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糖尿病足伴 糖尿病足伴发高热 护理查房 基本资料 姓名： 性别：男 床号：19 年龄：73岁 婚姻状况：已婚 入院时间：2011-11-23 病史 主诉：左足踇趾皮肤破溃5天，寒颤发热2小时。 现病史：患者5天前左足踇趾痛风结节处形成脓肿，压痛明显。于华西医院皮肤科门诊行切开引流术，术后伤口纱布包扎，未进行常规换药，患者诉患足处疼痛明显缓解。2小时前出现寒颤高热乏力症状，无明显咳嗽咳痰头晕无腹泻，患者1天前出现中上腹痛，恶心、呕吐胃内容物1次，休息后缓解，目前无疼痛恶心呕吐等不适，无腹泻、心悸、胸闷、气急。今日于我院就诊。 患者患病以来精神尚可，食欲正常，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：平素健康状况一般，有糖尿病15年，口服美迪康3#bid控制血糖，未正规监测血糖，偶有四肢麻木等症状，高血压15年，150+/90mmHg，口服罗布麻控制血压尚可，有痛风病史5年，无过敏史，无传染病史及无手术史等。 个人史：否认冶游史，职业与工作条件无工业毒物、粉尘、发射性物质及接触史，60年吸烟史，平均20支/日，不饮酒。 体格检查：T:39.5 P:115次 R:22次/分 BP:156/60 神志：清楚 面容：急性病容 营养：良好 皮肤黏膜淋巴结头颈部等未见异常，心肺等脏器检查亦未见异常