感控标准预防措施执行管理制度 2019年[参照].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard 感控标准防备办法履行办理准则 标准防备概念：指确定患者血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，有必要进行阻隔，不管是否有显着的血迹污染或是否触摸非完好的皮肤与黏膜、触摸上述物质者有必要采纳防护办法的一种防备手法。 标准防备首要包含手卫生、阻隔、环境清洁消毒、治疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全打针等办法 三、标准防备办法具体要求 （一）、手卫生 1、医院及医务人员依据标准防备的规则和治疗活动的需求，合理装备设置标准、数量满足、运用方便的手卫生设备设备。 2、医务人员认真履行《医务人员手卫生标准》《手卫生准则》，全面推进手卫生的施行。 3、感控科担任手卫生的宣扬教育、训练、施行、监测和查核等作业；定时展开掩盖整体医务人员的手卫生宣扬、教育和训练，并对训练作用进行查核。临床科室是手卫生履行的主体部分，日常施行自查与监督办理。 4、树立并施行手卫生监测、评价、干涉和反应机制，不断提高医务人员手卫生常识知晓率、手卫生依从性和正确率。 （二）阻隔 1、医院应对具有清晰或或许的感染传达才能的人员，对其依照感染源进行阻隔；具有取得感染或许的高危险方针人员，对其进行保护性阻隔。 2、各科室依据感染性疾病的传达途径及特色，在严厉标准防备的基础上，依照疾病传达途径和防控等级施行针对性阻隔办法。 3、对需求施行阻隔办法的患者，应当采纳单间阻隔或同类患者会集阻隔的办法。 4、医院应对医务人员加强阻隔技术训练；为阻隔患者和相关医务人员供给必要的个人防护用品；阻隔患者所用治疗物品应当专人专用（听诊器、血压计、体温计等）。 5、加强对阻隔患者的探视、陪护人员的感控常识宣教与办理，辅导和监督探视、陪护人员依据患者感染状况选用适合的个人防护用品。 6、对阻隔办法履行状况进行监察、反应，并加以继续质量改善。 （三）、环境清洁消毒 1、各科室应对治疗区域的空气、环境和物体（包含治疗器械、医疗设备、床单元等）外表，以及地上等施行清洁消毒或新风办理，以防控与环境相关感染的产生和传达。 2、各科室担任本科室环境物表清洁消毒作业，医院后勤科、感控科和各科室感控小组应做好监督辅导作业。 3、严厉履行感染爆发（疑似爆发）后的环境清洁消毒规则与床单元终末处置流程。 4、各科室做好空调通风体系、空气净化体系与医疗用水清洁消毒、新风办理，后勤科及设备科做好相关履行监管。 5、履行好不同危险区域环境物表清洁消毒的根本标准、标准操作流程，医院对医务人员和保洁员开展相关训练。 （四）、治疗器械/物品清洗消毒和/或灭菌 1、依据所运用可复用治疗器械/物品的感染危险分级，挑选适合的消毒灭菌再处理办法，包含但不限于：各种形式的清洁、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或灭菌等；相关操作人员应当做好工作防护。 2、在施行消毒灭菌处置前应当对污染的器械/物品进行完全清洗。但针对被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因流行症病原体污染的治疗器械、用具和物品，在灭菌处置前应领先消毒。 3、履行针对内镜、外来器械、植入物等的清洗消毒灭菌办理标准和相应标准操作规程，做好清洗消毒灭菌质量监测和反应。 4、治疗活动中运用的一次性运用治疗器械/物品契合运用办理规则，在有效期内运用且不得重复运用。 5、运用的消毒灭菌产品应当契合相应出产与运用办理规则，依照同意运用的规模、办法和注意事项运用。 6、医院对经清洗消毒灭菌的器械/物品采纳会集供给的办理办法。器械/物品清洗、消毒、灭菌程序契合标准或技术标准的规则，做好进程和成果监测，树立并履行质量追溯机制和相应的应急预案。 （五）安全打针 1、医务人员在治疗活动中运用的一次性运用打针用具应当一人一针一管一用一抛弃；根绝打针用具及打针药品的共用、复用等不标准运用。 2、医院加强对打针前预备、施行打针操作和打针操作完成后医疗废物处置等的全进程危险办理、监测与操控，强化对打针全进程中各相关操作者行为的监督办理。 3、感控科辅导、监督医务人员和相关作业人员正确处置运用后的打针用具。各科室供给数量足够、契合标准的个人防护用品和锐（利）器盒。 2019年6月25日修订施行收效 上栗县中医院感控科