导管室护理质量考核标准[参照].docx

标 准 规 范 20XX standard 导管室护理质量查核规范 项目 质量规范 扣分规范 扣分 环境办理（7） 各室窗台、地上、墙角、柜后、下面、各物体外表无尘埃、尘垢、血迹。 2、手术间无血腥味、厕所无臭味。3、窗明几静，墙面不乱挂物品。4、各作业间物品摆放有序，台面规整。5、更衣柜清洁，不放私人物品。6、做到四轻：说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。7、导管室无四害（苍蝇、甲由、老鼠、蚊子）8、非限制区、半限制区、限制区分界清楚，严厉履行各区的活动范围9、入室人员着装规范、规整，出室人员替换外出衣、鞋、帽 规章准则 1有各级各类人员岗位职责、作业规范、操作规程。2有导管室作业准则、院感办理准则、观赏办理准则、物品外借准则、防护保健准则等。 手术合作 1、器械、敷料、介入资料、药品预备完全，非特别情况，禁绝在患者入室后，因预备不全而停手术或拖延手术2、患者入室前，护理合作作业应预备无缺，患者入室后，护理按手术惯例合作手术。3、患者入室后，帮忙患者平卧于导管床上，衔接好心电监护，氧气、坚持液体晓畅。4、严厉履行无菌操作技能，合作医师预备好手术区，做好手术预备。5、手术开端后，亲近调查患者病况改变、及时与医师及患者做好交流。 6、精确投递各种介入耗材7、植入体内的耗材做好标识张贴8、呈现紧急情况，有应急才能9、按省物价规范精确记费。 安全办理（10） 电源插头安全、完好。 氧气方位合理，确保运用。 患者入室后、操作前、患者脱离导管室前核对无误并签字。 患者术中卧位舒适、安全，避免褥疮、揉捏、功能障碍。 履行口头医嘱时，要复诵一遍，严厉履行三查七对。 抢救药品、物品、设备完全，每周查看有挂号，无缺率达100%。 起搏器手术前后做好物品清点，避免腔内留传物品。 有应急照明办法。 产生过失及时上报，仔细评论，事端产生率为零 10、介入耗材每日查看，每月计算，无过期，确保运用。 事务办理（8） 有专科学习训练方案，并准时完结。 参与科内事务学习1次/月，有记载 三基查核合格率100%。 有质控方案、办法，自查记载 各种表格准时完结，填写精确、完全。 按要求完结上级部门各项指令性使命。 7、护理长对导管室每月有查看记载 院感办理 注射器、针头做到一人一针一管一用，一次性物品用后一概毁形 2、无菌物品和非无菌物品别离放置，各类无菌包符合要求，无过期，包布无破损，包外六项标明完全。3、各种消毒液浓度合格4、无菌持物钳和无菌盘效期4小时5、置于容器中的无菌物品（棉球纱布等）及无菌溶液一经翻开保存时刻不超24小时，并注明开封时刻6、医用废物和日子废物别离放置，各种废物严厉按《医疗废物处理法令》处理7、严厉履行无菌操作技能及操作规程8、处置桌物品摆放：上层为清洁区，基层为污染区9、无菌物品、空气、手、物体外表的细菌培育1 次/月， 10、接连运用中的氧气湿化瓶、各种管道准时消毒并替换，湿化液每日替换，用后终末消毒，枯燥保管。11、污染物品按要求特别处理。12、每周完全清洁导管室1次,地上、物体外表、回风口、墙面、天棚13、三个区域的墩布、抹布别离固定，用500mg/L 含氯消毒液浸泡、清洗14、器械物品用毕后，送供给室清洁、消毒、灭菌。 护理文书