内科护理学 神经系统疾病病人的护理 神经系统疾病常见症状和体征的护理.pptVIP

▲床上训练 病人生命体征平稳后即可每日反复进行床上训练。如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练桥式运动、翻身训练 、坐起训练等。 3）恢复期康复训练 ▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法（如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等）相结合。 ▲下肢主要训练步态。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 基底动脉 颈内动脉 脑是全身需氧、需血最多的器官。脑的重量占体重的2~3%，但脑血流量（CBF）占全身血流量20%，而脑的耗氧量是全身耗氧量的20~30%，所以脑组织的代谢特别旺盛。但是脑组织本身无能量储存，故其对缺血缺氧的耐受性也最差。 在人类，完全中断脑供血6秒钟，出现意识丧失，2分钟脑电活动消失，5分钟即开始产生永久性不可逆的脑细胞损害。缺血10-20分钟，产生严重的广泛的选择性神经元坏死；缺血1-2小时出现局灶性脑梗死。不同部位脑组织对缺血的耐受性不同。 脑动脉壁中膜、外膜均较相同管径的颅外动脉壁薄，特别使在分叉处，结构相当不完整，这是较颅外其他地方容易出现动脉瘤的原因。当然，先天性动脉瘤也较其他地方多见。这是颅内易出血的原因。 颅内血管分叉多且近乎垂直，血流经此处容易形成湍流，并造成血管内膜破坏，这是容易形成血栓的原因之一。 脑内深穿支动脉有较少的交叉供血区，一旦某支供血减少或阻塞，容易出现临床症状，并易造成神经缺血坏死。 （四）脑脊液循环 1.脑和脊髓的蛛网膜下腔内的脑脊液相通。 2.通过蛛网膜颗粒将蛛网膜下腔内的脑脊液渗入硬脑膜窦内，流入颈内静脉。 神经元之间在结构上无连接，而是依靠突触来传递信息。 五、神经兴奋的传导 脑神经：12对 脊神经：31对 （二）周围神经 一嗅 二视 三动眼 四滑 五叉 六外展 七面 八听 九舌咽 迷走 副神 舌下全 Ⅰ Ⅱ Ⅷ Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅺ Ⅻ Ⅴ Ⅶ Ⅸ Ⅹ 纯感觉 纯运动 混合性 （一）头痛 （二）意识障碍 （三）感觉障碍 （四）运动障碍 （五）语言障碍 二、常见症状护理要点★ （一） 头 痛 （1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。 （2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。★ （3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头痛等。 （4）治疗及相关检查情况。 （5）病人心理状态。 1.护理评估 （1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与疼痛影响生活、工作有关 2.护理诊断/问题 （1）观察病情变化 注意头痛情况及有无神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。 （2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食，避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛的因素。 3.护理措施 （3）指导自我减轻头痛的方法。 （4）配合治疗。 （5）心理护理 （二） 意识障碍 （1）病史 （2）意识障碍的程度★ 分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 （3）有无伴随症状及体征 （4）治疗及相关检查情况 （5）病人心理状态 可通过语言反应、疼痛反应、瞳孔光反射、吞咽反应、角膜反应来判断 1.护理评估 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。 2.护理诊断/问题 （1）观察病情变化 生命体征、瞳孔、角膜反射、肢体等变化。 （2）保持呼吸道通畅。 请思考：如何保持意识障碍病人呼吸道通畅？ 3.护理措施 3.预防压疮 4.做好大小便护理 5.保持口腔清洁 6.饮食护理 7.注意安全 请结合护理学基础中所学知识思考，如何对意识障碍病人进行这些方面的护理？ （三） 感觉障碍 （1）病史 询问感觉障碍出现时间、过程 （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异常情况． （3）评估感觉障碍的类型 ▲抑制性症状：出现感觉减退和缺失。 ▲刺激性症状：出现感觉过敏、感觉 　　　过度、感觉异常、感觉倒错等。 1.护理评估 （4）评估感觉障碍的部位 ▲末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等 ▲节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等 ▲传导束型感觉障碍：多见于内囊病变等 ▲交叉性感觉障碍：多见于脑干病变 （5）检查有无伴随症状 内囊病变伴有偏瘫；脑干病变可伴有构音障碍、眩晕和共济失调等。 （６）了解辅助检查结果 肌电图（EMG）、诱发电位及MRI检查情况． （７）评估心理状况 是否因感觉异常而产生心理问题． 感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关． 2.护理诊断/问题 （1）观察病情变化 注意感觉障碍的部位、表现、程度． （２）心理护理 同情、关爱病人，多沟通、多解释． （３）避免伤害病人 （４）感觉训练 对感觉障碍处进行拍打、按摩、理疗、针灸等刺激．