检体诊断学 第三节 一般检查--全身状态的检查 第三篇 体格检查 第二章 一般检查.pptVIP

* 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 主诉：女，63岁，5天来发热伴咽喉痛。 现病史：患者5天前洗澡受凉出现寒战，体温高达40度，伴咽喉痛，为不规则热，无结膜充血，无皮肤粘膜出血、无皮疹，患病以来的一般状况尚可。 诊疗经过：自行口服“消炎药”及“退热剂”3天未见好转，体温仍波动于39-40度。 ----通过体格检查 查体：T：39℃，P:100次/分，R:20次/分,BP120/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，自主体位，急性热病容，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣，毛发分布正常。两侧颌下均可触及肿大的淋巴结，左8侧直径2cm,右侧直径1 cm，单个散在，与周围组织无黏连，质软，表面光滑，触痛明显，表面皮肤无红肿、瘘管、瘢痕。 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 复习思考题 1.基本检查法包括那几种方法及注意事项？ 2.如何判断发育是否正常？ 3.营养状态如何分级？ 4.常见的病容包括哪些？ * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 临床上常见的营养状态异常有哪些？ * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 营养不良 营养不良 消耗增多 甲亢、糖尿病、结核、肿瘤 消化障碍 胃、肠、胰疾病 摄食障碍 食管癌、肝病、神经性厌食 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 营养过剩 营养过度 （体重指数≥30) 原发性肥胖 继发性肥胖 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 六 意识状态 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 七 表情与面容 急性面容 面色潮红，兴奋不安、表情痛苦，时有鼻翼煽动，口唇疱疹等 常见于急性感染性发热性病如大叶性肺炎等 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 慢性面容 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神 常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、肝硬化等 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 贫血面容 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫 见于各种原因所致的贫血 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 肝病面容 面色暗褐，额部、鼻部、双颊有褐色素沉着 常见于慢性肝病 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 甲亢面容 眼裂增大，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒或惊愕表情 见于甲状腺能亢进症 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 二尖瓣面容 面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 粘液水肿面容 颜面水肿苍白，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，毛发稀疏 常见于甲状腺机能减退症 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉弓及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚 见于肢端肥大症 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 满月面容 面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多 见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素者 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 苦笑面容 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状 见于破伤风 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 面具面容 面部呆板，无表情，似面具样 见于震颤麻痹 面具面容 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 体位 自动体位 被动体位 强迫体位 八 体位 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 强迫体位 强迫仰卧位 强迫侧卧位 强迫俯卧位 强迫坐位 强迫蹲位 角弓反张 强迫立位 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 九 姿势 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 步态 醉酒步态 慌张步态 间歇性跛行 十 步态 蹒跚步态 共济失调步态 跨阈步态 剪刀步态 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 * 天津医学高等专科学校诊断学教研室 天津医学高等专科学校诊断学教研室 导入： 女 ，63岁，5天来发热伴咽喉痛。 现