儿科入院评估单(儿科).docVIP

? 儿科入院护理评估记录 ? 科室 ? 床号 ? 姓名 ? 性别 ? 年龄 ? 住院号 ? 一、基本资料 入院时间 ? 入院方式 急诊 门诊 转诊 步行 扶行 抱入 推床 保温箱 通知医生时间 ? 医生姓名 ? 入院诊断 ? 生命体征 T ℃； ? P 次/分； ? R 次/分； BP ? ? mmHg; 体重 ? 过敏史 无 有 导管 无 PICC Port-A CVC 胃管 导尿管 气管切开导管 其他 经济 医保 乌市医保 少儿基金 外地医保 商保 其它 资料来源 病人 父母 其它 资料可信度 可信 不可信 未知 二、营养代谢排泄 饮 食 普食 母乳 配方奶 其它 食欲 尚可 欠佳 差 正常 减退 未进食水 排尿 正常 尿频 尿急 尿痛 血尿 排尿困难 尿潴留 失禁 其它 夜尿 排 便 正常 便秘 腹泻 失禁 便血 其它 排汗 正常 多汗 少汗 引流 无 有? 皮肤弹性 正常 脱水 水肿部位 皮肤颜色 正常 苍白 潮红 黄染 紫绀 杵状指（趾） 皮肤温度 正常 湿热 温冷 湿冷 干燥 皮肤完整性 完整 皮疹 出血点 脓疮 破损 溃疡 红臀 压疮 手术伤 其它 三、呼吸活动睡眠 心血管 正常 心悸 胸闷 其他 末梢循环 正常 肢端发绀 肢端无搏动 其他? 呼吸道不适 无 咳嗽 咳痰 咳血 其他? 呼吸形态 正常 气促 呼吸困难 端坐呼吸 缓慢 其他 痰 无 有? 辅助呼