口腔内科学 牙周病的治疗、口腔内科学 牙周病基础治疗.pptVIP

基础治疗效果 结论：控制龈上菌斑可获得近期和长期疗效、防复发。 基础治疗效果 (2) 洁治术的效果 Listgarten、Suomi等研究：单纯的口腔卫生措施（刷牙等）疗效有限；与定期洁治术同样重要。 龈炎、牙周炎的彻底愈合依赖于龈下、牙周袋内结石、菌斑的清除与否。 基础治疗效果 (3) 根面平整的效果 龈下刮治?根面、袋内壁上皮、结合上皮、结缔组织被影响和部分刮除。 洁治、根面平整是消除牙周袋炎症增加附着的有效措施。 基础治疗效果 根面平整的效果 刮治术后的愈合： 2小时：创伤与炎症反应 2 天：龈缘上皮覆盖部分袋内壁 ；结缔组织修复活跃。 4~5天：新结合上皮开始形成。 1~2周：结缔组织上皮完全修复。 临床上，多数病例1周便可见到显著效果，2~4周深牙周袋变浅尤为显著。 刮治不彻底，残存的牙结石、菌斑会形成袋深部的低度、慢性炎症病情迁延、反复发作。探诊牙周袋出血。 基础治疗效果根面平整的效果 第五节 治疗 通过磨改牙齿的外形，建立有利于牙周组织的功能性关系的目的。也称作牙冠成形术(coronoplasty)。 一. 创伤性的治疗 一般在牙周炎症被控制之后进行。 当炎症消退后，患牙常有部分的复位，这时调整咬合比较准确。 调整咬合的时机 (1) 视诊：咬合运动中可见 牙松动；牙龈发白； 龈缘突；龈裂等。 3. 咬合创伤的检查方法 (2) 扪诊： 食指腹轻触牙颈部颊面和龈缘，感受咬合运动时牙的震动。 (3) 咬合纸： 擦干咬合面，，让患者轻咬合咬合纸做咬合运动，观察面蓝色印迹，过深、过大及位置异常处为早接触点。 (4) 咬蜡片 用咬合纸大小的蜡片，烘软置于面轻咬合，取下蜡片，菲薄、透亮或穿孔区为早接触点。 (5) 模型 分析 可在模型上观察舌侧咬合接触情况。 (6) X光片 牙槽骨垂直性吸收，牙周膜间隙增宽或骨质稀疏。 4. 早接触点的选磨原则 早接触点发生 选磨部位 正中 前伸 侧 前牙 后牙 有 无 无 上牙舌窝 上、下牙面窝 有 有 有 下牙切嵴 上牙舌尖，下牙颊尖 无 有 有 上牙舌斜面 上牙颊尖的舌斜面 下牙舌尖的颊斜面 后牙工作侧 前伸运动 工作侧 非工作侧 教患者作正中咬合和非正中咬合方法。 选合适的石尖和金钢砂车针，中速、间断磨改并加冷却。 5．选磨方法与注意事项： 先磨改正中的早接触区。 不轻易磨功能牙尖。? 选磨应分次完成 肌肉疲劳将影响正确的咬合运动；避免调磨过多产生牙本质过敏、影响牙髓。 前伸咬合保持多个前牙接触，后牙一般无接触。 侧向咬合的磨改要兼顾工作侧与非工作侧。 复诊应先查上次调的效果，然后再调。 选磨结束抛光牙面。 牙本质过敏者脱敏治疗。 ① 修复失牙 ② 正畸治疗 ③ 松牙固定 其他咬合治疗方法： 二、食物嵌塞的治疗 正常的防嵌塞机制： 咬合面形态（沟窝嵴）； 邻接点（位置、大小）； 龈乳头；松动度。 分类： 垂直型嵌塞、水平型嵌塞 咬合面形态（沟窝嵴） 邻接点(位置、大小) 龈乳头 松动度 嵌塞 原因 邻面龋；邻接破坏 不良修复 过度磨耗 牙龈萎缩牙齿松动移位 异常牙尖 磨改方法： 缩小邻接点，加大外展隙 重建边缘嵴，疏通溢出沟 消除楔形牙尖 (悬吊牙尖) 修复方法 充填邻龋洞、镶牙 联冠壳冠、防嵌器 其它方法 拔牙、牙线 目的： 清除牙石和菌斑并磨光牙面。 龈上洁治术SUPRAGINGIVAL SCALING 适应证： 牙周病的基础治疗； 预防性治疗； 其他口腔治疗前的准备。 龈上洁治术方法 手用器械洁治 超声洁牙机洁牙 高效、省力；去龈上牙石效果好 超声洁牙 超声发生器（主机） + 换能器（洁牙器） 工作头高频振荡除石 （2.5-3.0万次／秒） 超声洁牙机构造及原理 超声洁牙器 超声洁牙器操作方法 开电源； 调功率、水雾; 消毒洁牙器; 术前含漱、牙周消毒; 15?角轻触牙石或烟斑; 小功率平整根面； 大功率除大牙石。 防损伤牙体、术后冷热敏感。 禁用： 心脏起搏器、传染病的患者。 手用洁治器械 龈上洁治器共6根 镰形洁治器（sickle） 前牙2根；后牙2根 锄形器（hoe）2根。 镰形洁治器 镰状、刃口断面为三角形。用于邻面舌面大块牙石，尖端进入龈沟、浅牙周袋。 锄形洁治器 2把； 锐角可进入龈沟； 用于颊舌面。 磨光器 杯状刷 橡皮杯 握持器械基本方法 执 笔 法：不灵活; 改良执笔法：灵活、 稳定、效率高 掌拇法：不灵活， 磨器械