2021鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书.docxVIP

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  • 2021-02-08 发布于天津
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2021鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书.docx

袅姓名袅姓名性别术前诊断肇拟行麻醉手术负责人疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有年龄病房床号拟行术式预定手术时间术者助手需要在麻醉下进行手术鼻出血是因鼻腔血管破裂引起的鼻腔活动性出血如不行手术可能出现出血不止造成出血性休克贫血等手术目的鼻内窥镜下寻找出血点必要时电凝出血血管尽量达到止血其他手术潜在风险和对策螈医生告知我如下手术可能发生的一些风险有些不常见的风险可能没有在此列出具体的手术式根据不同病人的情况有所不同医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容如果我有特殊的问题可与我的医生讨论我理解

袅姓名 袅姓名 : 性别: 肁术前诊断 : 肇拟行麻醉 : 蚅手术负责人 : 羄疾病介绍和治疗建议 蒀 医生已告知我患有( ( 年龄 : 病房: 床号: 拟行术式 : 预定手术时间 : 术者: 助手 : ),需要在( )麻醉下进行 )手术。 袇 鼻出血是因鼻腔血管破裂引起的鼻腔活动性出血。如不行手术可能出现出血 不止造成出血性休克、贫血等。 蚇 手术目的:鼻内窥镜下寻找出血点,必要时电凝出血血管,尽量达到止血 肂其他 羀 ( ) 薈手术潜在风险和对策: 螈 医生告知我如下手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此 列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生

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