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优势病种肺胀 优势病种肺胀 肺 胀 诊 疗 方 案 肺 胀 诊 疗 方 案 肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致 肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致 肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀是内科常见病、多发病。根据肺胀的临床表 肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀是内科常见病、多发病。根据肺胀的临床表 现，当西医学中慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿出现肺胀的 现，当西医学中慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿出现肺胀的 临床表现时，可参考肺胀进行辨证论治。肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留， 临床表现时，可参考肺胀进行辨证论治。肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留， 而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病变脏 而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病变脏 腑首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理性质多属标实本虚，但有偏 腑首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理性质多属标实本虚，但有偏 实、偏虚的不同，且多以标实为急。外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。病理 实、偏虚的不同，且多以标实为急。外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。病理 因素痰浊、水饮与血瘀互为影响又互相转化。病程缠绵，经常反复发作，难以根 因素痰浊、水饮与血瘀互为影响又互相转化。病程缠绵，经常反复发作，难以根 治。 治。 诊断标准: 诊断标准: 中医诊断依据:(参照《中医内科学》人民卫生出版社 2002 年 2 月第 1 版) 中医诊断依据:(参照《中医内科学》人民卫生出版社 2002 年 2 月第 1 版) (1)典型临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，敝闷如塞等。 (喘、 (1)典型临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，敝闷如塞等。 (喘、 咳、痰、满、闷。) 咳、痰、满、闷。) (2)病程缠绵，时轻时重，病久可见面色、唇甲青绀，心悸，脘腹胀满，肢体 (2)病程缠绵，时轻时重，病久可见面色、唇甲青绀，心悸，脘腹胀满，肢体 浮肿，胸水，腹水，甚至喘脱等危重证候。严重者可见昏迷、抽搐或出血等症。 浮肿，胸水，腹水，甚至喘脱等危重证候。严重者可见昏迷、抽搐或出血等症。 (3)有慢性肺部疾病史及反复发作史，一般经 10~20 年形成本病 ;发病年龄多为 (3)有慢性肺部疾病史及反复发作史，一般经 10~20 年形成本病 ;发病年龄多为 老年，中青年少见。 老年，中青年少见。 (4)常有诱发因素。多由外感诱发，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发。 (4)常有诱发因素。多由外感诱发，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发。 (5)体检可呈肺气肿体征，肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性啰音。 (5)体检可呈肺气肿体征，肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性啰音。 (6)胸部 X 线、心电图、心脏彩超、血气分析、肺功能等有助于诊断。 西医诊 (6)胸部 X 线、心电图、心脏彩超、血气分析、肺功能等有助于诊断。 西医诊 断依据:(参照供 8 年制及 7 年制临床医学等专业用《内科学》人民卫生出版社 断依据:(参照供 8 年制及 7 年制临床医学等专业用《内科学》人民卫生出版社 2010 年 11 月第 2 版) 2010 年 11 月第 2 版) 1 有吸烟等高危因素。 1 有吸烟等高危因素。 2 临床症状、体征。 2 临床症状、体征。 3 肺功能:吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC,70%。 3 肺功能:吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC,70%。 4 排除其它已知病因或具有特异病理表现的气道阻塞和气流受限疾病，如肺结 4 排除其它已知病因或具有特异病理表现的气道阻塞和气流受限疾病，如肺结 核、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化等不 核、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化等不 属于 COPD。 属于 COPD。 满足以上条件即可确诊为 COPD。 满足以上条件即可确诊为 COPD。 (注:有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时发现 FEV1/