我国肺结核病的空间分布研究1.3 终极版.pdf

我国肺结核病的空间分布研究 摘 要：随着社会的发展，肺结核已逐渐成为了学术界和政府部门关注的焦点。本文利用聚 类分析和趋势面分析法，探讨了我国肺结核病的空间分布状况，揭示了我国肺结核病的空间 分布格局以及肺结核病发病率和死亡率与地理位置间的定量关系。结果表明我国肺结核病发 病率与死亡率的空间格局呈现出两个主要特点：一是空间集聚性，呈现西高东低的态势，二 是空间不平衡性。此外，肺结核病发病率与死亡率的高低与经济发展水平和自然条件密切相 关。研究结果对于控制我国肺结核病的扩散和降低肺结核病的死亡率具有一定的指导意义。 关键词：肺结核；发病率；死亡率；空间分布 1 引言 肺结核是由肺结核杆菌造成的一种传染性疾病，一般通过空气传播，使人感染。通常一 个未经治疗的传染性肺结核病人，一年内可传染 15－20 个新病人。它作为一种古老的传染 病危害人类已有几千年的历史，素有“白色瘟疫之称。20 世纪后期人类通过种种途径有效 遏制了结核病的蔓延和传播，如 1953～1985 年美国及其他工业发达国家，结核病患病率以 每年 5.8%- 10%的速度下降，中国肺结核患病率也从 1979 年的 717/ 10 万下降到 1985 年的 [1] 550/ 10 万 。但是近 10 年来，全球肺结核病疫情呈不断上升趋势， 《美国医学会杂志》发 [2] 表的一份报告指出，截至 2007 年全球肺结核发病率仍以每年大约 l%的速度增长 。据统计， 目前全球有 20 亿人感染结核菌，活动性肺结核病人数达 2000 万，每年新发结核病人数达 800～1000 万，每天有 8000 人死于结核病，每年有 300 万人死于结核病，而我国作为世界 上 22 个结核病高负担国家之一，结核感染率为44.5% ，患病率为346/10 万人，死亡率为 9.8/10 万人，每年死于结核病的人数达 13 万人，其中发病率占全球的 15%，患病人数居全世界第 二位，仅次于印度，占西太平洋区病人数的 70%[3] 。可见，结核病不仅是重要的公共卫生问 题，而且是一个复杂的社会经济问题，结核病的流行甚至阻碍着社会和经济的发展。 目前国内外关于肺结核病的研究较多，但多限于流行病学对于疾病发生率的单一描述， 其所用的方法也主要是通过利用多水平空间统计模型、地理空间统计模型和动力学传播模型 进行分析探讨，研究时往往忽略了结核病存在的地理相关性，不能对疾病的空间分布进行定 量分析。而结核病作为一种传染病，与当地的环境、人口、气候等都存在一定的联系，并且 [1] 由于其传染性和普遍性，其发生、发展及流行是一种空间现象，具有相互作用和扩散现象 。 本文运用地理学中常用的聚类分析法和趋势面分析法，对2003—2009年间我国肺结核病的时 空分布进行探究，以期能为我国肺结核疾病的防治与公共卫生政策的制定提供一些参考。 2 数据来源与方法 2.1 数据来源 本研究所用数据来源于《中国卫生统计年鉴》2003-2009年的肺结核传染病疫情汇编资 ①医学地理第 5 小组组长：吴继武；组员：逯文广、惠祥祥、盘朝荣、卓文彬、邹全文、范邓湘、粟厚展. 料，研究对象为全国31个省市（除香港、澳门、台湾）肺结核病的发病率和死亡率。 2.2 研究方法 2.2.1 聚类分析法 聚类分析是研究多要素事物分类问题的数量方法。其基本原理是，根据样本自身的属性， 用数学方法按照某种相似性或差异性指标，定量确定样本之间的亲疏关系，并按这种亲疏关 [4] 系程度对样本进行聚类 。 其计算过程如下： ①数据标准化处理（极差标准化）   x min x ij ij xij   i   (i 1,2,,m;j 1,2,,n) max x min x ij ij i i ②距离计算（绝对距离）