包虫短膜壳绦虫.pptVIP

1. 人是如何感染猪带绦虫病及囊尾蚴病的？它们对人体的致病作用主要表现在哪里？常用的诊断方法是什么？治疗首选什么药物？ 2. 猪带绦虫与牛带绦虫的区别有哪些？ 病例 患者，男，40岁，天津市人，长途汽车司机。一年前，自觉腹部开始胀大，呈进行性发展。血清学检查：包虫抗原卡松尼试验（+），立即行剖腹探察：术中发现腹腔包虫，进行手术摘除。 第七节 细粒棘球绦虫 ? Echinococcus granulosus 简介 细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease, hydatidosis,echinococcosis)。 一、形 态 (Morphology) 一、形态 1 成虫 长2-7mm，为最小的绦虫。 头节： 链体：幼节 成节：睾丸45--65 孕节：含虫卵 200-800个。 细粒棘球绦虫成虫 头节 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 2 虫卵 呈球形； 直径平均34μm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩。 2 虫 卵? 光镜下与带绦虫虫卵难以区别。 3. 幼 虫（棘球蚴、包虫） 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成 3.1 原头蚴 椭圆形或圆形，头节向内翻卷收缩，其顶突和吸盘内陷，保护数十个小钩。 原头蚴与成虫头节的区别在于其体积小和缺顶突腺 棘球蚴 母囊 子囊 孙 囊 生发囊 Echinococcus granulosus hydatid Sand?? 从囊壁上脱落的原头蚴、生发囊和子囊统称为棘球蚴砂（Hydatid sand）。 二 、生活史 1.终宿主：狗、狼等犬科动物食肉动物， 成虫寄生：小肠内。 2. 中间宿主：人及牛、羊、骆驼、猪等偶蹄类 3. 感染阶段、方式：人、羊等误食虫卵， 4.致病阶段：棘球蚴 5. 寄生部位：主要在肝、肺、腹腔和脑等部位 三、致病性 局部压迫和刺激症状?：肝、肺和脑、骨等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。 包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感 过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。 继发感染。 肝包虫病 眼包虫病 术前 术后 脑包虫病病理标本 肺包虫病 棘球蚴内的子囊 肝包虫病 肝包虫病CT表现 四、诊 断 病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。 X线、B超、CT等 病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 免疫学诊断：卡松尼皮试、IHA、ELISA、 Dot-ELISA等 棘球蚴切片 肝包虫病人X光片 Hydatid cysts in liver. This patient had 3 cysts (marked by arrows) in the right lobe. 包虫病人肺X光片 肝包虫病CT表现 五、流 行 流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。 流行因素： 虫卵对环境的污染 人与家畜和环境的密切接触 病畜内脏喂狗或乱抛 六、防 治 治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。 对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。 习题 1.下列除哪项外，都是棘球蚴砂的组成部分： A、生发囊 B、包囊 C、子囊 D、孙囊 E、原头蚴 B 习题 2. 棘球蚴在人体内最多见的部位是： A、胸腔 B、脑 C、腹腔 D、肝 E、肺 D 习题 棘球蚴病的确诊依赖下列哪一项： A、CT准确地检测出各种病理影像 B、血清学检查呈强阳性 C、询问病史，了解病人是否来自流行区 D、手术取出棘球蚴或检获棘球蚴碎片 E、X线和B超检查 D 第五节微小膜壳绦虫（Hymenolepis nana） 微小膜壳绦虫，又称短膜壳