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2021年麻醉科医疗质量整改措施撰写人：___________日 期：___________ 2021年麻醉科医疗质量整改措施 撰写人：___________ 日 期：___________ 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 2021年麻醉科医疗质量整改措施 经过检查，我们发现了许多问题，存在着许多不足，针对这些问题和不足，我们经过讨论，有必要采取措施，按照标准诉要求，切实做好质量控制工作。 1。提高对质量控制的必要性及重要性的深刻认识，不要认为这只是简单的工作，它关系到病人的安危，也关系到业务的不断发展。 2。医疗文书要认真书写，不漏项。手术完结再仔细检查一遍，每月底将底联进行一次核对。 3。插管急救箱，每日接班请查一遍，做到随叫随到，随时能用。 4。严格麻、毒药品的管理，每日清点，做到处方、安瓿、收费三一致，及时登记。随用随补。 5。严格执行医疗规范，坚决杜绝因操作及用药不当而引发的医疗事故。在操作过程中如有困难或发生意外，应及时记报，不勉强为之。 6。加强业务学习，自学与讨论相结合，理论与实际相结合，不断提高业务水平。 7。医疗质量与奖金挂钩，业务技术与医疗质量结合，互相监督。 8。提倡创新改革，在医疗规范内，鼓励学习新技术，新经验。 9。专项工作，专人负责，科内不定期检查。 10。抓好业务学习，主要学习“三基”知识，对于新开展的手术，不常见的手术，术前组织学习相关知识，术中遇到新问题，及时请教，术后及时讨论，力求弄通弄懂。 11。明确访视责任、访视时间、访视内容。发现问题及时与术者沟通，并记录于麻醉单或病历上。 12。时刻牢记，安全第 一、病人第一。 13。我们一定要在刘院长的领导下，虚心接受职能科室，手术科室的指导、监督，严格执行医疗规范，为患者提供安全、有效的服务。 第二篇：麻醉科巡查整改措施手术室创“二甲”医院第二次巡查反馈及整改措施 麻醉科巡查情况及整改措施 （1）、无对麻醉医师有定期执业能力评价和再授权制度。 整改措施。已制定麻醉医师执业能力评价和再授权制度，但无定期对麻醉医师执业能力评价和再授权的档案资料，需医务科尽快完善我科对麻醉医师执业能力评价和再授权的档案资料。 （2）、由于人员少，麻醉医生不能定期接受继续教育知识更新。 整改措施。需院方尽快增加麻醉医生，定期接受继续教育知识更新。 （3）、手术麻醉人员配置不合理，麻醉医生太少，学科带头人不是高级以上专业技术职称。医台比，护台比均达不到要求。 整改措施。需院方外聘高级职称学科带头人及增加麻醉医生及手术室护理人员。 （4）、有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度，但职能部门未履行职责定期检查、分析、反馈和整改措施。 整改措施。需医务科履行职责对患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度的定期检查、分析、反馈和整改措施。 （5）、科内无对变更麻醉方案的病例进行回顾总结分析， 职能部门未履行职责定期检查、分析、反馈、进行整改。 整改措施。我科于___月___日起已开展科内对变更麻醉方案的病例进行回顾总结分析，但须医务科对变更麻醉方案的病例进行定期检查、分析、反馈、整改措施。 （6）、麻醉的全过程在病历/麻醉单上能得到充分体现，但职能部门未履行职责定期检查、分析、反馈、进行整改。 整改措施。需医务科对麻醉的全过程在病历/麻醉单的定期检查、分析、反馈、进行整改。 （7）、无麻醉过程中的意外与并发症处理规范。整改措施：已制定麻醉过程中的意外与并发症处理规范。（8）、全身麻醉患者复苏的监护结果和处理均有记录，但无科内定期自查分析整改记录，且职能部门未履行职责定期检查、分析、反馈、进行整改。 整改措施。已建立对全身麻醉患者复苏的监护结果和处理的定期自查分析整改记录，但需医务科对其进行定期检查、分析、反馈、进行整改。 （9）、未建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程。 整改措施。需医院增加麻醉医师尽快建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理。 （10）、未开展自体输血。 整改措施。需院办及设备科购置自体输血机。（11）、科室坚持开展质量与安全管理，但职能部门未履 行职责定期检查、分析、反馈、进行整改。 整改措施。需医务科对我科质量与安全管理进行定期检查、分析、反馈、进行整改。 （12）、未对质量与安全管理培训重点内容进行考核。整改措施：已进行对质量与安全管理培训重点内容进行考核。 （13）、未对麻醉与镇痛质量进行分析总结，针对存在的问题采取整改措施。 整改措施。已于___月起对麻醉与镇痛质量进行分析总结，针对存在的问题采取整改措施。 （14）、未建立麻醉与镇痛质量管理数据库。 整改措施。正在建立麻醉与镇痛质量管理数据库（于___月完成）。 ___年___月___日 第三篇：医疗质量整改措施医疗质量整改措施 了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展