疟原虫和弓形虫（赵丹）.pptVIP

复习、提问 1. 人是如何感染黑热病的？其常见临床表现有哪些？如何诊断？治疗首选药物是什么？ 2. 人是如何感染阴道毛滴虫病的？其常见临床表现有哪些？如何诊断？治疗首选药物是什么？ 掌握： 疟原虫的致病作用，生活史要点，诊断方法； 刚地弓形虫致病作用，生活史要点，诊断方法； 熟悉：两种原虫各期形态特征 了解：流行与防治 第三十一章 孢子虫 第一节疟原虫 第一节 疟原虫 疟原虫（Malaria Parasite）是疟疾（Malaria）的病原体。 古老的传染病：“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。 国外古籍称“bad air”。 疟疾典型临床表现：周期性、规律性寒战、发热和出汗。 Geographic Distribution 与 疟疾防治 相关的历史事件 2004年10月吴邦国委员长出访非洲时，向往访国政府赠送了一批“科泰新”疟疾防治系列药品。 2003年在中缅边境的缅方一侧发生较大面积的疟疾暴发流行后,引起了我国在缅甸务工人员的恐慌,同时流动人口中的病例也给内地各省疟疾防治工作增加了难度。 2002年江泽民主席访问尼日利亚等非洲国家期间，向尼政府赠送一批“科泰新”片剂，用于儿童疟疾防治项目。 　　2007年4月25日是非洲一年一度的抗击疟疾日，为了表示对非洲国家对抗击疟疾活动的支持，美国白宫也举办“关注疟疾日”，期间，美国总统布什大跳非洲舞推广防治疟疾。 Charles Louis Alphonse Laveran 直至1880年法国学者Laveran才发现疟疾的病原体是疟原虫，为此获得1907年诺贝尔医学奖； The Nobel prize in physiology or medicine 1907 Ronald Ross Ross证实蚊子是疟疾的传播媒介，为此获得1902年诺贝尔医学奖 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1902 寄生人体的四种疟原虫 间日疟原虫 [Plasmodium vivax，P.v] 三日疟原虫[P．Malariae,P.m] 恶性疟原虫 [P．Falciparum,P.f] 卵形疟原虫[P．Ovale,P.o] 间日疟原虫 三期六种形态 滋养体期：大、小滋养体 裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体 配子体期：雌、雄配子体 1 滋养体（trophozoite）期 1: normal red cell; Figs. 2-6: ring stage parasites (young trophozoites) 间日疟原虫环状体 1.1早期滋养体--环状体 早期滋养体又称为环状体（ring? form） 1.2 晚期滋养体-大滋养体 经8～10小时，虫体出现疟色素malarial? pigment） 红细胞出现薛氏小点（Schüffners? dots)。 1.2 晚期滋养体-大滋养体 1.2 晚期滋养体 滋养体充满RBC， RBC变形 原虫胞质大，变形，有一大空泡 胞核增大 疟色素增多 薛氏小点明显 1.2 大滋养体-阿米巴样体 伪足活动增加，虫体有空泡 2 裂殖体期Schizonts 2.1 未成熟裂殖体 （immature ?schizont） 经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失 核开始分裂 2.1 未成熟裂殖体 细胞核 薛氏小点 受染RBC 变大、颜色苍白、形态不规则 2.2 成熟裂殖体Mature schizonts 裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则 虫体占满胀大了的红细胞 疟色素集中成堆 2.2 成熟裂殖体 2.2 成熟裂殖体 P.vivax 成熟裂殖体荧光素染色 3 间日疟原虫配子体 疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为雌性配子体（female ? gametocyte，即macrogametocyte）或雄性配子体（male gametocyte，即microgametocyte）， 间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，疟色素均匀分布于虫体内，核1个。 间日疟原虫雌配子体： 3.1 间日疟原虫雌配子体 虫体较大，占满胀大的红细胞;胞质致密，色深蓝;核小致密，深红色，多位于虫体一侧;疟色素分散 3.2 间日疟原虫雄配子体 虫体较小，胞质浅蓝 核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。 恶性疟原虫1.环状体 环纤细,约为RBC直径的1/5 核1个，但2个常见 红细胞常含2个以上原虫 虫体常位于红细胞的边缘 ，呈“鸟飞状” 恶性疟原虫 2.大滋养体 一般不出现在外周血 体小结实，圆形，不活动 疟色素集中一团，黑褐色 原虫此时开始集中在内脏毛细血管 恶性疟原虫3.成熟裂殖体 裂殖子8～