HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施（实用课件）.pptVIP

2020-11-29 * 如何停止母乳喂养 母乳喂养时，挤出母乳*，教婴儿用杯子喝奶 一旦婴儿能够很好地用杯子喝奶，用1杯奶替换1杯母乳 每隔几天，增加替换1杯母乳 杯子喂养很顺利后，完全停止母乳喂养，仅以杯子喂养# 逐渐用配方奶替换挤出的母乳 * *加热母乳杀死病毒 #从此时开始，最好加热所有挤出的母乳 2020-11-29 * （三）混合喂养 混合喂养是指婴儿出生后6个月内，除了给婴儿喂母乳外，还喂其他液体和/或固体食物 母乳喂养婴儿，不应该再喂其他食物或液体（包括水），因为有证据显示这样会增大母婴传播风险，因为： 损害婴儿的肠粘膜 增加腹泻的风险 使HIV病毒更容易进入婴儿的体内 * 2020-11-29 * 混合喂养相关风险 如果HIV感染母亲在其婴儿6周至6个月内，纯母乳喂养婴儿，发生母婴传播的风险为4% 如果，在母乳之外，喂： 配方奶，发生母婴传播的风险加倍（8%） 固体食物（出生后6个月内），HIV感染的风险是纯母乳喂养婴儿的11倍（44%） * 医务人员必须强调纯母乳喂养以及母乳喂养的HIV感染母亲哺乳期间坚持抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物的重要性 2020-11-29 * 三、HIV暴露婴儿的随访 纳入高危管理 随访安排: 1, 3, 6, 9, 12 和 18 月 随访包括: 如果感染HIV，尽早及时提供抗病毒治疗，进行治疗监测 复方新诺明预防机会性感染（预防PCP） EID: 6周和3个月时进行HIV-DNA PCR 检测 在4-6周时完成抗病毒预防用药 检查HIV感染的症状和体征 生长发育监测 结核筛查和治疗，有指征者进行异烟肼治疗 病症管理，包括机会性感染（Ois） * 2020-11-29 * 预防HIV暴露婴儿机会性感染 PCP（耶氏肺孢子菌肺炎）是HIV感染婴儿中最常见、死亡率最高的机会性感染，符合下来条件之一者，应给予复方新诺明预防用药 EID结果为HIV阳性 婴儿 CD4T% 15% 3. 婴儿有复发性机会性感染史 4.母亲应用抗病毒药物不足4周 预防应从4-6周开始，并持续至婴儿确定HIV阴性 如果HIV感染婴儿，CD4T% 15% ，持续3-6个月，可停用复方新诺明 * 2020-11-29 * 复方新诺明用药注意事项 用药过程中，儿童如果出现严重的药物毒副作用，如固定性药疹等严重的皮肤反应、肝肾功能不全或严重的骨髓抑制时，应停止用药。 高胆红素血症者慎用 G-6PD缺乏的新生儿禁用 * 2020-11-29 * 复方新诺明剂量 * SMZco 50mg/ml 2020-11-29 * 异烟肼 (INH) 预防 给婴儿异烟肼预防结核 PPD 试验 5 mm 或 TB 相关试验阳性 异烟肼至少持续应用9个月 所有HIV暴露的婴儿应该每6个月做一次PPD试验，因为 HIV暴露婴儿没有接受BCG疫苗 * 2020-11-29 * 早期诊断检测及服务流程 * * * * 淋巴结、肝脾肿大、发热、反复感染。免疫功能差，免疫缺陷病 * * 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 * 感谢您的阅览 HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施 2020-11-29 * 内容 一、HIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物 二、HIV暴露婴儿喂养指导方法 三、HIV感染孕产妇所生儿童感染状况监测和随访服务 * 2020-11-29 * HIV暴露还是HIV感染？ HIV暴露 婴儿 HIV感染母亲所生婴儿 HIV感染 婴儿 HIV感染母亲所生婴儿，在母亲孕期或分娩过 程中或出生后通过母乳喂养已感染HIV 请记住：大部分HIV暴露婴儿不会感染HIV，但 是所有HIV暴露婴儿都需要接受认真随访，尽 早诊断，必要时尽早开始抗HIV病毒治疗，监 测并处置相关问题 * 2020-11-29 * 一、预防性应用抗病毒药物 哪些婴儿应预防性应用抗病毒药物？ 母亲孕期接受抗病毒治疗 母亲孕期未接受抗病毒治疗 母亲选择人工喂养方式 母亲选择母乳喂养方式 * 2020-11-29 * 预防性应用抗病毒药物时间？ 出生后尽早开始 最好在出生后6小时内，不要超过12小时 并持续用药4-6周。 * 2020-11-29 * 婴儿预防用药方案： NVP：每日1次 或 AZT：每日2次 * 婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案 2020-11-29 * 奈韦拉平（NVP） * 2020-11-29 * 齐多夫定（AZT） * 2020-11-29 * 婴儿抗病毒药物指导 指导母亲： 将药物保存在清洁、干燥、密封容器内，避免阳光直射 如果婴儿服药后1小时内呕吐，则再给药1次 每日给婴儿喂药，或遵医嘱 * 2020-11-29 * 抗病毒药物的副作用 * 2020-11-29 * 二、HIV暴露婴儿喂养指导 喂养原则：