原创力文档- 1、本文档内容版权归属内容提供方，所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议，可选择认领，认领后既往收益都归您。。
- 2、本文档由用户上传，本站不保证质量和数量令人满意，可能有诸多瑕疵，付费之前，请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形，可联系本站下载客服投诉处理。
- 3、文档侵权举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
病史采集评分标准年级专业姓名项目评分标准分值得分问诊内容分一般项目分姓名性别年龄婚姻出生地民族职业工作单位住址入院日期等项目齐全记录准确现病史分起病情况患病时间发病缓急可能病因或诱因主要症状或体征的特点部位性质持续时间程度缓解或加重因素病情的发展与演变伴随症状鉴别诊断症状诊疗过程是否到医院就诊做过哪些检查治疗用药情况及效果二便睡眠饮食精神等一般状况及相关现病史相关病史分既往史个人史月经史儿科为出生史婚姻生育史儿科为生长发育史家族史问诊技巧分条理性强能抓住重点能够围绕病情询问语言通俗易懂无暗示性诱
、病史采集评分标准
年级： 专业： 姓名:
项目
评分标准
分值
得分
问诊内容
（60 分）
一般项目
（5分）
姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作 单位、住址、入院日期等项目齐全、记录准确
5
现病史 （45 分）
起病情况：患病时间，发病缓急，可能病因或诱因
5
主要症状或体征的特点：部位，性质，持续时间，程度， 缓解或加重因素
10
病情的发展与演变
5
伴随症状
5
鉴别诊断症状
5
诊疗过程：是否到医院就诊？做过哪些检查？治疗用药 情况及效果
10
二便、睡眠、饮食、精神等一般状况及相关现病史
5
相关病史 （10 分）
既往史
2
个人史
2
月经史（儿科为“出生史
文档评论（0）