危重病人镇痛镇静评价.ppt

2 、 Riker 镇静、躁动评分 (Sedation-Agitation Scale, SAS) 分值 描述 定义 7 危险躁动 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员 ，在床上辗转挣扎 6 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 5 躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即 入睡 2 非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1 不能唤醒 对 恶性刺激 无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令 恶性刺激 ：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床 5 秒钟 SAS 目标 3~4 分 常用镇静评估工具 3 、客观镇静评分系统 ? 脑电双频指数（ BIS ） ? 心率变异系数 ? 食道下段收缩力 BIS （脑电双频指数） ? 是一种脑电信号分析方法，分析脑电信号的频率、波幅，通过计算 机技术转化为一个量化指标。 ? BIS 值是一个无单位数值，范围从 0-100 。 ? 0 表示完全无脑电活动 ; 100 表示清醒状态。 ? 65-85 ，睡眠状态； ? 40-65 ，全麻状态； ? 小于 40 ，大脑皮层处于抑制状态。 ? 1997 年美国 FDA 批准 BIS 可作为麻醉中镇静深度监测指标。 怎样做好镇痛镇静评分 镇痛镇静的基本目