不同物理疗法对肱骨外上髁炎的临床疗效研究.pdfVIP

摘 要 1 目的: 本研究分别采用单纯离心运动、冲击波结合离心运动以及高能量激光结合离心运动疗 法对肱骨外上髁炎患者进行治疗。观察比较治疗的短期疗效；探讨高能量激光治疗对局部 组织炎症反应的影响，并分析与高能量激光治疗效果和功能恢复的相关性。 2 方法: 2018 年 1 月-2019 年 1 月，选取 45 名肱骨外上髁炎患者作为研究对象，随机分为离 心运动组、冲击波结合离心运动组和高能量激光结合离心运动组，按照三种干预方案进行 治疗。评估治疗前、治疗 3 周和 12 周随访时疼痛、功能评分和伸肌总腱肌腱厚度（超声）； 治疗前和 12 周随访时桡侧腕短伸肌损伤程度（磁共振）；治疗前、每周治疗结束后和 12 周随访时高能量激光组患者局部组织炎症变化（医用红光热像仪）。 3 结果: 3.1 治疗 3 周时，三组 VAS 分值较治疗前均有显著改（P0.05）；12 周随访时，离心 运动组与治疗前相比无明显改善（P=0.072）；治疗 3 周和 12 周随访时冲击波结合离心 运动和高能量激光结合离心运动组的 VAS 值与离心运动组相比具有显著改（P0.05）； 而 12 周随访时高能量激光结合离心运动与冲击波结合离心运动组相比也具有显著改善 （P0.05）。 3.2 治疗 3 周时，三组 PRTEE 分值较治疗前均有改善（P0.05），而 12 周随访时离心 运动组与治疗前相比无明显差异（P=0.098）；治疗 3 周和 12 周随访时，高能量激光结 合离心运动组 PRTEE 值与冲击波结合离心运动和离心运动组相比具有显著改善（P0.05）， 冲击波结合离心运动组和离心运动组相比无统计学差异（P=0.066）。 3.3 治疗 3 周和 12 周随访时，冲击波结合离心运动和高能量激光结合离心运动组超声检 测伸肌总腱厚度与治疗前相比有显著性改善（P0.05），离心运动组无统计学差异（3 周： P=0.072,12 周：P=0.06）；三组组间比较无统计学差异（P=0.083，P=0.064）。 3.4治疗前和 12周随访时高能量激光结合离心运动组的磁共振成像检测桡侧腕短伸肌损伤 程度与离心运动组相比有统计学差异（P0.05）；三组组内无统计学差异（P=0.079）。 3.5 与治疗前相比，高能量激光组 12 周随访时局部组织炎症反应降低，有统计学差异 （P0.05）；治疗前和 12 周随访时局部组织炎症反应与高能量激光治疗效果和功能恢复 呈正相关。 4 结论： 4.1 三种治疗方式治疗肱骨外上髁炎的疼痛和功能情况都有改善； 4.2 高能量激光结合离心运动可有效改善肱骨外上髁炎疼痛、功能和伸肌总腱厚度； 4.3 高能量激光治疗可改善局部组织炎症反应。 关键词：肱骨外上髁炎；高能量激光；冲击波；离心运动； Abstract 1.objective: In this study, patients with lateral epicondylitis were treated with simple eccentric exercise, shock wave combined with eccentric exercise, and high-energy laser combined with eccentric exercise therapy. To observe the short-term efficacy of the treatment; to investigate the effect of high-energy laser treatment on local tissue inflammation, and to analyze the correlation with high-energy laser treatment and functional recovery. 2 methods: From January 2018 to January 2019, 45 patients with lateral epicondylitis were selected as subjects. They were randomly divided into eccentri