梅毒诊疗指南.docxVIP

梅毒诊疗指南 【概述】 梅毒 (syphilis) 是由梅毒密螺旋体 (Treponema，TP)所致的 传染病。分为先天和后天 (获得性 ) 梅毒，可累及多个或单个器官，其特征为连续顺序的临床分期和数年无症状潜伏期。 获得性梅毒主要通过性传播，先天梅毒 (又称胎传梅毒 )指胎 儿在子宫内通过母体胎盘感染 (危险性约 60%~80%) 。先天梅 毒患儿出生时可无临床症状，仅梅毒血清试验阳性， 3 周后 出现生长停滞、消瘦、老人貌、梅毒疹、肝脾肿大，贫血和 血小板减少等。本节主要介绍先天梅毒。 【病史要点】 1．流行病学史 询问父母梅毒病史。 2．主要询问有无皮疹 (手掌、足底、口鼻周及臀部 )。 3．有无生长停顿、智力落后。 4．有无脓性或血性鼻腔分泌物，有无肢体活动障碍。 5．有无听力、视力异常、抽搐。 【体检要点】 1．早期先天性梅毒 (2 岁内 ) 有无手掌和足底的大疱疹 或青铜色斑疹和口鼻周围和尿布区斑疹 /丘疹样皮损， 有无全 身性淋巴结肿大和肝脾肿大。 2．婴儿期 1)有无生长停顿、 “老人貌 ”和贫血貌。 2)有无口周放射状皲裂 /瘢痕，脓性或血性鼻腔分泌物、有无声音嘶哑、脱发、指甲炎等。 有无骨软骨炎 (生后 3 个月 内)。 3)有无智能落后、脑膜刺激征、有无视力障碍、脑积水。 3．晚期先天性梅毒 (2 岁，以 5~8 岁多见 ) 1)有无鼻、鼻中隔和硬腭