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江苏大学科技合作项目审批表及责任保证书 单位： 合同序号: 项目名称 项目负责人 职称 出生年月 电话 项印性质 □技术开发 □技术转让（专利/非专利） □技术咨询 □技术服务 □共建平台 合同有效期 年 月 日至 年 月 日 甲 方 甲方联系人 （区号）电话 乙 方 甲方性质 大中型企业小企业集体民营合资科研机构政府部门其它 合同金额 其中设备费 提成比例和年限 参加项目人员情况（年/人）（注:时间为合同期限内每人平均每年的投入时间 ） 姓名 职 称 时 间 合同有效期完成内容 技术成果法律状况（仅专利转让合同填写） 乙方负责人填写: 本项目标的是否已有第三方在先申请专利或获得著作权、 技术秘密等其他相关知识产 权？ 是口 否口 本项目标的是否已经申请专利? 是口 否口 如果已申请专利，专利性质是否为职务专利？ 在合同有效期内是否保证专利的有效性？ 本项目标的是否已与第三方 （ 是否以本项目标的与第三方签定过技术开发合同? 是口 否口 是口 否口 ）共有？ 是口 否口 是口 否口 合同序号 是否以本项目标的与第三方签订过技术转让合同? 是口 否口 合同序号 对我方转让的地区、时间、方式有何限制? 专利培育与运营中心法律状态查询编号登记 2020-00X ，查询结果如下: 1.本项目标的专利号: ，类型：发明口 实用新型口 外观设计口 2.本项目标的当前权利人是否是江苏大学? 是口 否口 3.本项目标的是否在许可状态? 是口 否口 许可方式: 4. 本项目标的权利类型? 专利权口 申请权口 专利权授权公告日: 5. 本项目标的目前是否仍在专利权维持状态? 是口 否口 本项目标的年费缴至: 6. 本项目标的根据各项指标评分是多少? 分（一级：〉2.5分，二级：2.125 分，三级：1.65-2.1 分，四级：V 1.65分） 查询结果说明：该 权可以实施许可或转让，该专利为 级。 办理人: 联系电话: 盖章：江苏大学专利培育与运营中心 责任保证书 保证上述技术成果法律状况的真实性。 严格遵守《合同法》，并按照学校有关规定签订、履行合同。 认真了解合作方的法人资格和履行能力。 同意合同全部条款。 坚持合同预审、交审批表、及时返回合同书、交项目结题证明材料。 保证按质、按量、按期完成任务。 同意按有关规定缴纳印花税、技术市场认定费及管理费。 在合同执行过程中出现问题及时上报所在单位及科技处产学研办公室。 愿意承担因主观原因（挪用经费、技措失误或自身工作不力等）造成的损失。 维护江苏大学的校名、校誉，保护江苏大学知识产权。 本人已认真阅读，并同意上述全部内容。 如果违反以上内容，导致学校技术、经济和名誉损失，同意承担相应的责任（包括 法律诉讼等）。 项目负责人签字： 年 月 日 所在单位意见： 对合同及上述全部内容已认真审核， 完全同意。 盖章（学院）： 签字： 年 月 日 科技处意见： 对合同及上述全部内容已认真审核，口 完全同意合同内容；口 对部分条款有异议: 签字： 年 月 日 主管校长审批意见： 签字： 年 月 日 说明：1 ?合同标的指合同关系中权利与义务指向的智力成果。 2 ?本表作为学校长期保存档案，上交原件，要求打印或用墨水笔填写清楚，字迹工整。 3所在单位重点审查：承担能力、完成时间、成果归属、违约赔偿、争端处理及对方条件等。 技术转让仅涉及到专利转化的，需要专利培育与运营中心填写“技术法律状况”中的法律状 态查询一栏。 技术法律状况中，专利培育与运营中心查询结果有效期为 1个月。 如双方未签订技术转让合同，则需将此材料返还专利培育与运营中心，作废处理。