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    xx 县适龄残疾儿童(少年)免学缓学审批表 
      姓名                           性别                       出生日期 
    身份证号                                      残疾证号 
  户口所在地                     镇(乡)               村(居)委会                   组 
                                   姓名         常住户口                 工作单位 
                      父亲 
     监护人 
                      母亲 
    申请类别 
                                              免缓起止 
   (免学、缓 
                                                 时间 
      学) 
                                                          家长签字: 
    申请理由 
                                                            年       月       日 
 村(居)委会                                                      盖    章 
      意见                                                    年       月       日 
 户口所在学校                                                      盖    章 
      意见                                                    年       月       日 
  户口所在乡 
                                                             盖    章 
   (镇)政府 
                                                            年       月       日 
      意见 
     县残联                                                     盖    章 
      意见                                                    年       月       日 
    县教育局                                                     盖    章 
      意见                                                    年       月       日 
说明:本表由适龄儿童家长填写,一式六份,村(居)委会、学校、乡(镇)政府、县 
残联、县教育局、家长各存一份。 
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