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工程项目
浆砌(混凝土)排水沟现场质量检验报告单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 权值
砂浆(混凝土)强度
1△ 在合格标准内 按附录 F (或D)检查 3
(MPa)
水准仪或尺量:每 200m测5
2 轴线偏位 (mm) 50 1
处
3 沟底高程 (mm) ±15 水准仪:每 200m测5处 2
墙面顺直度 (mm) 20m拉线、坡度尺:每 200m
4 30或符合设计要求 1
或坡度 测2处
5 断面尺寸 (mm) ±30 尺量:每 200m测2处 2
6 铺砌厚度 (mm) 不小于设计 尺量:每 200m测2处 1
7 基础垫层宽、厚 (mm) 不小于设计 尺量:每 200m测2处 1
自检结论:
自检结果合格。
质检负责 检查 复核
监理意见:
第 项经抽检,第 项经共检,结果合格 □/ 不合格 □;同意 □/ 不同意 □ 进
行下道工序。
监理工程师: 年 月 日
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