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医疗美容项目申报表 表一：开展医疗美容项目及主诊医师情况 医疗美容项目 主诊医师姓名 相关专业及工作年限 相应医疗美容项目工作年限 □ 美容外科 □ 一级项目 □ （1）头面部: □ 重唇修复术 □ 招风耳矫正术 □ 眉修整术 □ 眉提升术 □ 重睑成形术 □ 下睑袋矫正术 □ 内眦成形术 □ 隆鼻术 □ 鼻尖成形术 □ 隆鼻术后硅胶取出术 □ 鼻小柱及鼻孔成形术 □ 唇峰、薄唇增厚术 □ 唇珠美容 □ 厚唇矫正术 □ 酒窝成形术 □ 唇系带成形术 □ 颞部填充术 □ 隆颏术 □ 颊脂肪垫去除术 □ （2）乳房、躯干： □ 乳头内陷矫正术 □ 乳头乳晕缩小术 □ 脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml） □ （3）会阴部： □ 处女膜修补术 □ 阴蒂肥大缩小术 □ 小阴唇成形术 □ （4）其他： □ 体表小肿瘤切除术 □ 瘢痕切除缝合术 □ 穿耳孔术 □ 皮肤磨削术（面积不超过面部1/4） □ 酒渣鼻切割术 □ 皮肤肿物切除术 □ 腋臭手术 □ 毛发移植术 □ 自体脂肪注射移植术 □ 皮肤扩张器技术 □ A型肉毒毒素美容注射 □ 二级项目 □ （1）头面部: □ 隐耳矫正术 □ 杯状耳矫正术 □ 耳畸形矫正术 □ 菜花耳矫正术 □ 驼峰鼻矫正术 □ 鹰钩鼻矫正术 □ 鼻畸形矫正术 □ 鼻翼缺损修复术 □ 颞部除皱术 □ 额部除皱术 □ 内窥镜下除皱术 □ 中面部除皱术 □ （2）乳房、躯干： □ 隆乳术 □ 乳房下垂矫正术 □ 乳房液态填充物取出术 □ 脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜2000ml) □ （3）会阴部： □ 阴茎延长术 □ 阴茎增大（增粗）术 □ 阴道紧缩术 □ 3．三级项目 □ （1）头面部： □ 全颜面皮肤磨削术 □ 全颜面及颌颈部除皱术 □ 不良文饰修复术 □ （2）乳房及躯干： □ 脂肪抽吸术(2000ml≤吸脂量＜5000ml) □ 4．四级项目 □ （1）头面部： □ 颧骨降低术 □ 下颌角肥大矫正术 □ 上下颌骨其它成形术 □ （2）乳房、躯干： □ 巨乳缩小术(乳房肥大+重度下垂) □ 腹壁成形术 □ 美容牙科项目 □ 1．牙齿美容修复技术 □ 牙齿形态修整 □ 牙齿漂白 □ 复合树脂粘结修复 □ 瓷贴面修复 □ 嵌体修复 □ 桩核冠修复 □ 金属烤瓷冠桥修复 □ 全瓷冠修复 □ 临时冠修复 □ 可摘局部义齿美容修复 □ 全口义齿美容修复 □ 即刻义齿美容修复 □ 种植义齿美容修复 □ 粘结固定桥美容修复 □ 柔性义龈美容修复 □ 隐形义齿美容修复 □ 套筒冠义齿美容修复 □ 覆盖义齿美容修复 □ 2．牙周美容技术操作 □ 洁治术 □ 牙龈切除术 □ 牙龈成形术 □ 牙冠延长术 □ 根尖复位瓣术 □ 侧向转位瓣术 □ 双乳头瓣移位术 □ 冠向复位瓣术 □ 自体游离龈瓣移植术 □ 牙周引导组织再生术 □ 牙槽骨修整术 □ 3．牙牙合畸形美容矫治 □ 错牙合畸形的诊断、分类和矫治设计 □ 常见错牙合畸形的矫治 □ 正颌外科病例的正畸矫治 □ 活动性矫治器矫治 □ 功能性矫治器矫治 □ 固定矫治器矫治 □ 美容皮肤科项目 □ 1.无创治疗项目 □ 内服、外用药物美容治疗 □ 光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质 □ 红外线治疗 □ 倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质 □ 冷喷治疗敏感性皮肤 □ 药物导入调节肤质 □ 药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质 □ 其他针对皮损或缺陷的无创治疗 □ 2.有创治疗项目 □ （1）微创治疗项目： □ 物理治疗 □ 抽吸、注射及填充 □ 化学剥脱 □ 激光和其它光（电磁波）治疗 □ （2）手术项目： □ 皮肤肿物切除（美容目的） □ 刮除术 □ 腋臭手术 □ 足病修治术 □ 酒渣鼻切割术 □ 自体表皮移植术 □ 毛发移植术 □ 酒窝成形术 □ 皮肤磨削 □ 皮肤磨削 □ 白癜风治疗术（吸疱移植，相关细胞移植） □ 美容中医科项目 □ 1.中药内服美容法 □ 中草药内服美容法治疗 □ 中成药内服美容法治疗 □ 中药膳食美容法治疗 □ 2．中药外治美容技术 □ 中药溶液外用美容技术湿敷、浸浴、足浴美容治疗 □ 中药粉剂外用美容技术膜剂美容治疗 □ 中药其他剂型美容治疗 □ 中药浸膏外用美容治疗 □ 中药紫外负离子喷雾美容治疗 □ 中药超声波透入美容治疗 中药直流电离子导入美容治疗 □ 中药与其他现代仪器配合美容治疗 □ 3．针灸美容技术 □ 针刺技术 □ 灸术 □ 穴位磁疗术 □ 耳针术 □ 拔罐术 □ 4．中医推拿美容技术 □ 头面部美容经穴按摩技术 □ 躯体和四肢其它部位美容推拿技术 □ 足部美容按摩术 □ 5．其他中医美容技术 □ 穴位埋线疗法术 □ 刮痧疗法术 □ 结扎法术 表二：现有医疗美容基本设备 □ 呼吸机 □ 激光机 □