医疗险基金长期风险预测.docVIP

PAGE PAGE 5 医疗险基金长期风险预测 一、天津市基本医疗保险基金运营现状 “十一五”期间，天津医保事业发展迅速。2008年，天津社保局将原塘沽区、开发区、中央驻津大企业的职工医保纳入全市统筹;2009年，在整合新农合和城镇居民医保的基础上，建立了城乡居民基本医疗保险制度;2010年，建立了与医疗保险制度相衔接的医疗救助制度;2011年又在基本医疗保险的基础上建立了全民意外伤害附加保险制度。在保障水平方面，职工医保待遇封顶线从4.4万元提高到15万元，大额救助封顶线从15万元提高到30万元，门诊特殊病和住院起付线合并，从3000元降低到1700元，社区医院门诊报销比例从55%提高到75%。城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的住院报销比例分别达到80%和60%，百姓医保待遇在全国居较高水平。基金覆盖面的扩大增加了基金缴费总额，而保障水平的提高势必增加基金的预期支出，由于基金缴费率并没有提高，因此基金支出水平的增长明显快于基金收入的增长。2007到2010年，天津市医保基金收入年均增长24%，而支出年均增长40%。支出增长快于收入增长虽然给老百姓带来切实的福利，但却给基金的长期稳定经营带来一定的风险，直接的体现就是基金当期结余的减少和累计结余的缩水。2007年医保基金当期结余12.45亿元，2010年锐减到0.9亿元，累计结余仅够4.7个月的基金支付(