关节手术协议书.docxVIP

高密市中医院 科室：骨二科 骨科手术（操作）知情同意书 住院号： 患者 因病住高密市中医院骨二科 床 术前诊断： 建议（拟）实施 手术 由于目前医学科学技术水平的局限，尚难以杜绝接受实施治疗的病人在手术实施中和 术后可能发生下列意外和并发症，现向患者或家属说明： 1手术过程中因暴露必要牵拉引起周围血管、神经损伤，致使严重后果可能；术中术 后出血较多致中重度贫血或失血性休克，需要输血等进一步治疗可能；签字： 2、 术（伤）口感染，延迟愈合或不愈合，甚至导致骨髓炎、关节炎、菌血症、败血症、 休克等；上呼吸道感染、泌尿系感染等导致血液传播性关节感染， 需要手术等进一步处理可 能；签字： 3、 因不遵医嘱行不正确的活动导致术后植入物（内固定物或假体）松动、断裂，内固 定失效，需要进一步处理可能；髌股关节并发症（髌股关节不稳定、髌骨骨折、髌骨撞击综 合征、伸膝装置断裂）；假体周围骨折等可能；内固定物、异体骨、韧带、假体等生物及人 造植入物之排异反应、过敏可能；术后肢体残留疼痛、麻木等症状可能；术后瘢痕挛缩，影 响外观或功能；术后功能恢复情况不完全取决于手术，肢体活动功能受限，需要配合理疗、 康复锻炼等综合措施；签字： 4、 个体差异及手术耐力是影响疗效的重要因素。手术中、手术后可能出现与手术操作 没有直接关系的心、脑、肝、肾等脏器并发症，如①心脑血管意外（脑栓塞、脑出血、心率 失