压疮的预防技术操作规程.docx

压疮的预防技术操作规程 【评估】 1、 患者病情、意识状态 2、 患者营养状况。 3、 局部皮肤状态。 4、 压疮的危险因素。 【准备】 护士：按要求着装 洗手 戴口罩。 物品：（脸盆、毛巾病人自备）、浴巾、50%酉精、保护垫（软 枕或气圈）、护理记录单、必要时备屏风、衣服。 环境：安静、安全、整洁、舒适。 病人：卧位舒适、注意保暖。 【方法】 携用物至床旁 核对病人姓名并解释，取得病人合作 关门 窗 屏风遮挡 盆内盛温水 右手托起病人颈部、左手按摩 枕部、耳廓（每个部位按摩3-5分钟） 擦洗按摩右上肢（肘 关节 鹰嘴 腕关节） 协助病人侧卧（病人双手放于腹部、 双腿屈曲 将病人双下肢移向近侧床缘、再将肩部外移 手扶肩、一手扶膝 轻轻将病人翻向外侧，背向护士） 温 水擦洗全背（颈部 肩部 背部 骶尾部 两侧髋部） 双手 从腰部向上全背按摩 50%酉精：按摩肩胛、肩峰 拇指指腹 按摩由骶尾至第七颈椎 第七颈椎往下滑行按摩至骶尾部 髋部 骶尾部 协助病人平卧 按摩右下肢（膝关节 踝关 节足跟）同法擦洗按摩对侧 整理床单元 根据病情取 舒适卧位，放保护垫 填写翻身卡整理用物 洗手记录。 【评价】 1、 操作熟练，动作规范、轻柔熟练、节力。 2、 按摩手法由轻到重，再由重到轻，力度适当，避免造成 皮肤损伤，患者舒适，皮肤情况好 3、 与患者沟通语言恰当，注意保暖，并严格交接班。 【理论提问】 1、 压疮的概念及分期？ 答：概念：压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、 缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。分期：瘀血红润期、炎 性浸润期、溃疡期 2、 压疮的易发部位？ 答：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌 层较薄的骨骼隆突处，如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、 脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足 跟等处。仰卧时，还可发生于髂前上棘、肋缘突出处、膝部 等处。 3、 预防压疮应做到哪“五勤”？ 答：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。