临床流行病学第11章临床科研中常见偏倚与控制.pptVIP

二、信息偏倚 ? 在资料的收集阶段（研究的实施阶段）， 由于观察和测量方法上有缺陷，使各比较 组所获得的信息产生 系统误差 。 ? 又称为观察偏倚（ observation bias) 和测量 偏倚 (measurement bias) 2019/10/19 practice 31 1 、诊断怀疑偏倚（ daignostic suspicion bias) ? 常出现在研究者事前已知被观察者 的某些情况，如曾服用过某种药物、有 另一种疾病存在、或已有某种已知的暴 露因素。因而在诊断过程中更加仔细搜 寻某种结果，这种与真实情况间的差异 称之。 2019/10/19 practice 32 2 、暴露怀疑偏倚（ Exposure suspicion bias ） ? 研究者认为某病与某因素有联系时， 对病例组和对照组采用不同的调查方式 和不同的广度和深度的调查来探索病因， 由此引起的偏倚称之。 2019/10/19 practice 33 3 、回忆偏倚（ Recall bias ） ? 常发生在病例对照研究中，两组在回 忆过去的暴露史或既往史时，其准确性 与真实情况存在系统误差。假定对病例 组和对照组的暴露史调查方法不同 2019/10/19 practice 34 例 病例和对照实际暴露情况 病例组 对照组 300 700 1000 合计 900 1100 2000 暴露 未暴露 合计 600 400 1000 OR ＝ ad/bc=3.5 2019/10/19 practice 35 病例组信息真实性 对照组信息真实性 实际暴露情况 ＋ － 合计 实测＋ 540 暴露－ 60 合计 600 120 280 400 660 340 1000 实际暴露情况 ＋ － 合计 实测＋ 180 暴露－ 120 合计 300 70 630 700 250 750 1000 敏感度＝ 540/600 ＝ 0.9 敏感度＝ 180/300 ＝ 0.6 特异度＝ 280/400 ＝ 0.7 特异度＝ 630/700 ＝ 0.9 2019/10/19 practice 36 病例与对照暴露情况调查结果 病例组 对照组 合计 暴＋ 露－ 合计 660 340 1000 250 750 1000 910 1090 2000 OR ＝ ad/bc ＝ 5.82 2019/10/19 practice 37 4 、临床资料遗漏偏倚（ missing clinical bias) ? 由于临床资料正常、阴性、未测量或 测量未作纪录所造成的临床资料遗漏， 它与完整资料之间存在的系统误差。 2019/10/19 practice 38 5 、 家庭信息偏倚 （ Family information bias ） ? 家庭成员由于某些原因提供不同的信息 而产生的偏倚称之。（本教材称回忆偏 倚 ？ ） 2019/10/19 practice 39 风湿性关节炎患者与其兄妹提供遗传信息的对比 遗传情况 （父 母患该病） 均未患 一方患 双方患 风湿性关节炎患者（病例） 人数 ％ 11 23 6 27 58 15 其兄妹（对照） 人数 ％ 20 17 3 50 42 8 注：患者与兄妹提供父母的患病情况本应一致 2019/10/19 practice 40 6 、归类错误偏倚（ misclassification bias)