最新急诊服务流程及规范.docxVIP

羊水栓塞抢救流程图 加压给养 L J ■ 1 罂粟碱30~90mg 阿托品1~2mg 氨茶碱250~500mg 解除肺 动脉高压 ■ 肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS严重缺氧 西地兰0.4mg 抗心衰、心肌营养 ATP、COA 细胞色素C - ) DROP-CHHEBS 九项措施 D :多巴胺 肝素50mg 潘 生 丁 R：酚妥拉明 200~400mg 阿司匹林 O:给氧 0.75mg .右旅糖苷 」 P:罂粟碱 丿 C:西地兰 H :激素 要时 HE :肝素 B:输血 6-氨基己酸5g 止血环酸30mg S:碳酸氢钠 止血芳酸20~80mg 胎儿娩出前 胎儿娩出后 产后出一 ~r 血休克 f 厂补充血容量输液、 输血多巴胺 20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明 r a 抗过敏 氢可 300~400mg 地塞米松20~40mg DIC 消耗性低凝期 纤溶阶段 r 速尿40mg 禾U 尿 酸 50~100mg 甘露醇25ml 20~40mg 补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 Vlt K 20~40mg 去除病因 第二产程 产后 J V 助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂 Q ) 检查、修补产道 损伤、剥离胎盘 子宫切除术 产后出血抢救流程 血 T 不 出血少 宫腔堵塞 子宫动脉结扎 髂内动脉结扎 能 ? 控 制 1 r 1 出 针对病因治疗 子宫次全切除术 必要时 子痫抢救流程 抽搐控制2 ~ 8小时 抽搐控制2 ~ 8小时 短期内不能分娩 血压未控制 新生儿窒息复苏流程 出生快速评估 ?羊水清？ ?有呼吸或哭声？ ?肌张力好？ 常规护理： ?肤色红润？ 是 ?保暖清理呼吸道 ?足月妊娠? ? ?保暖 A 30秒 否 1 r ?保持体温 ?摆正体位：清洁气道* （必要时） ?擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 ?给氧（必要时） 评估呼吸，心率和肤色 有呼吸 支持护理 心率＞100且肤色粉红 审 持续护理 通气呼吸暂停 心率＜100 通气 进行正压人工呼吸* B 30秒 B 30秒 II 心率＞100且肤色粉红 C 30秒心率＜60 心率＞60使用肾上腺素从新检查以下步骤的有效性:?人工呼吸 C 30秒心率＜60 心率＞60 使用肾上腺素 从新检查以下步骤的有效性: ?人工呼吸 ?胸外按压 ?气管插管 ?注入肾上腺素 考虑是否可能有以下症状： ?低血容量 ?严重代谢性酸中毒 气道 ?气管吸引——如胎粪 污染且新生儿无活力 呼吸 100%纯氧正压通气 (PPV),每分钟呼吸 40~60 次 ?观察胸部起伏 循环 90次/分胸外按压伴随 每分钟30次呼吸＜3次按 压：每2秒一次呼吸 ?按压深度为前后胸直 径的1/3 用药 *在这些步骤中可以考虑气管插管 产科急重症急诊处理流程 急诊患者就诊 询问病史，详细准确记录 观察生命体征 -- (积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶 血、尿常规， 凝血功能， DIC筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，电解 质,Mg2+， 血、尿常规， 凝血功能， DIC筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，电解 质,Mg2+，B 超（产科、肝、 肾、胸腹水）， 心电图 血、尿常规， 凝血功能，B 超（产科，相 应的部位如 阑尾、胆囊） 血、尿常规， 凝血功能， DIC筛查，输 血免疫全套， 血型，B超 血、尿常规， 凝血功能， DIC筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，血尿 酸，B超 血、尿常规， 凝血功能， DIC筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，B超 初步诊断，必要时汇报上级医师， 请相关科室会诊后，转入住院部进 一步诊治 妊娠各时期出血原因妊娠各时期出血原因?先兆流产、难免流产、过期流产/滋养层细胞肿瘤先兆流产、难免流产、过期流产 妊娠各时期出血原因 妊娠各时期出血原因 ?先兆流产、难免流产、过期流产 / 滋养层细胞肿瘤 先兆流产、难免流产、过期流产    高危妊娠孕产妇服务流程  高危新生儿抢救流程 1 r 1 T 记录抢救过程 签知情冋意书、病危通知书 小儿淹溺抢救流程 溺水者救出后，采取头低腹卧位倒肺水（淡水淹溺者倒水时间不宜过长）  小儿心力衰竭急救流程 小儿休克急救流程 1、 平卧位，适当保暖 2、 保持呼吸道通畅，吸氧 3、 开放两路静脉通路 4、 心肺监护，监测生命体征的变化 CVP 7cmH2O 胸片示：心影丰满或增大 1、2、 1、 2、 3、 异位妊娠失血性休克急救流程 病人出现失血性休克症状、 体征（心率增快、血压正常或下降, 脉压差减少，皮肤湿冷尿量减少、口渴等） 有停经史、腹痛、少量阴道出血 腹部检查：左下腹或右下腹压痛、反跳痛、肌紧张 4、 妇科检查（医师记录）：宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛，子宫 略大