急救医学-第一章环境及理化因素损伤.pptVIP

第五节 电击伤 也称触电，是一定量的电流通过人体引 起的机体损伤和功能障碍 1、临床特点 一、全身表现 触电轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停，重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤。 二、局部表现 严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化 创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛 三、实验室检查 各种异常改变有：心电图心律失常、心肌损伤、X线显示骨折、生化心肌标志物升高，血淀粉酶增高、血气分析酸中毒低氧血症等 2、伤情评估； 1.评估电击原因、部位、电压情况、局部烧伤程度 2.评估意识心律失常恢复情况 3.评估心脏骤停患者复苏效果 3、鉴别诊断； 根据患者除电视和现场情况，即可作出诊断。应了解有无从高处坠落或被电击抛开的情节。注意颈髓损伤、骨折和内脏损伤的可能性。测定血LDH、CK及淀粉酶、检测尿肌红蛋白、血红蛋白，可辅助判断组织损伤程度。 4、急救处理。 一）现场急救 1.脱离电源 2.心肺复苏 二）急诊治疗 1. 补液 2. 对症治疗 3. 创伤和烧伤的处理 清除电击创面坏死组织，防止感染和创面脓毒症 第六节 强酸、强碱损伤 强酸、强碱损伤指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液