急性胰腺炎管理临床.pptVIP

1 ? ? ? ? 三项中符合二项： 腹痛：急性发作的持续性、严重的上腹部疼痛，常放射至背部。 血脂肪酶（或淀粉酶）至少比正常值上限高 3 倍。 CT 或 MRI 具有胰腺炎特征性改变。 2 轻度急性胰腺炎：无器官衰竭，无局部或全身的并发症。 中度急性胰腺炎：一过性器官功能衰竭（ 48 小时内恢复）和 / 或 局部或全身的并发症，但无持续的器官功能衰竭。 重度急性胰腺炎：持续器官功能衰竭大于 48 小时。 3 急性胰腺炎的器官衰竭和全身并发症： ? 呼吸： PaO2/FiO2 ≤ 300 ? 心血管：收缩压＜ 90mmHg （无血管活性药物支持下），对液体无反应，或 PH ＜ 7.3 ? 肾：血清肌酐 ≥ 170mmol/L 急性胰腺炎的局部并发症： ? 急性胰周积液 ? 胰腺假性囊肿 ? 急性坏死物积聚 ? 包裹性胰腺坏死 4 1.1 脂肪酶检查：所有疑似急性胰腺炎的病人应该做血脂肪酶检查，如果血脂肪酶是正常值上限的 3 倍，则应做出急性胰腺炎的诊断。 中高级别，强推荐 1.2 超声检查：所有的病人应该做 B 超检查以评估胆道的基本情况，特别是判断患者是否有胆囊结 石和（或）胆总管结石（ CBD ）。 高级别，强推荐