湖南科技学院学生留级申请表.docx

学号 姓名 性别 联系电话 当前班级 留级后班级 特 提 别示 学生申请自动留级，须经学生家长同意，由本人或书面委托他人办理留级手续，同时 经所在学院?教务处批准，由教务处学籍管理部门出具留级通知单，并报相关部门备 是否同意留级：□是□否 年 月 日 学生家长签名： 学生本人签名： 申 请 留 级 理 由 学生本人签名： 年 月 日 学 院 审 查 意 见 签名（公章）： 年 月 日 学工部 审 查 意 见 签名（公章）： 年 月 日 教务处 审 查 意 见 签名（公章）： 年 月 日 编号: 注：1.此表审批通过后，交教务处学籍管理部门办理后续手续，领取《留级通知单》，并送 达至相关部门 湖南科技学院学生留级申请表2. 湖南科技学院学生留级申请表 2.其他棗注着项依据《湖南科技学院学生学籍管理条例》执行。