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浙江中医药大学研究生校外住宿申请表 姓名 性别 婚否 学院、专业 学号 联系电话 校外住宿 校外责任人 详细地址 及电话 申请 理由 我自愿申请校外住宿，并承诺如下： 1申请校外住宿，已经征得家长（配偶） 同意； 2、校外住宿期间，遵守国家法律法规，遵守校纪校规； 3、校外住宿期间，确保与学校（导师、班主任、学院、 研究生院 申请人及 其家长（配 偶）承诺 等）保持密切联系； 4、校外住宿期间，在校外发生的人身安全、财产安全等冋题，一 概由本人及其家长（配偶）负责，与学校无关； 申请人签字： 年 月 日 导师 辅导员 导师签字： 辅导员签字： 意见 201 年 月 日 年 月 日 所在学院 意 见 负责人签字： 盖章： 年 月 日 研工部 意见 负责人签字： 盖章： 年 月 日 学生公寓 请注明该生未安排床位，或该生已退宿。 意见（退 房、上交钥 匙） 本表一式三份，一份交研工部，一份交学院，一份交学生公寓。