特发性血小板减少性紫癜临床路径与单病种质控评估细则.docxVIP

特发性血小板减少性紫癜临床路径与单病种质控评估细则 评估项 目 评估要 素 分值 评估方法 评分标准 接诊 接诊处 理时间 5 医嘱时间与 入院时间 入院30分钟内没有处 理扣5分 出血情 况评估 5 皮肤粘膜出 血表现、内脏 出血表现 未描述出血表现缺 1 项扣2分 出血风险告 知 未告知出血风险扣 1 分 检查 骨髓及 外周血 细胞形 态检查， 凝血检 查 10 PLT10 X 109/L或严重 出血者入院 后24小时内 进行 未在规定时间内进行 检查者每项扣5分。有 做检查但无病程记录 者每项扣5分 PLT10 X 109/L者入院 后72小时内 进行 排除继 发因素 10 入院后48小 时内完善（以 医嘱时间为 准） 肝炎标志物、艾滋病抗 体、Hp感染相关检查、 血小板相关抗体、自身 抗体、脾脏B超检查， 甲状腺疾病、药物因 素、妊娠状态，无原因 未进行上述检查或未 除外上述因素者每项 扣1分 诊断 临床诊 断时间 10 入院后3天 内 入院后3天内未明确 临床诊断者扣10分 治疗 血小板 输注 10 输注指征： PLT10 X 109/L或严重 出血或有严 重出血风险 者 无输注指征者扣10 分，无病程记录者扣 5 分 丙种球 10 PLT10 X 无指征治疗扣10分，  评估项 目 评估要 素 分值 评估方法 评分标准 蛋白冲 击治疗 指征 109/L或严重 出血或有严 重出血风险 者；激素治疗 禁忌者；妊娠 状态尤其早 期妊娠者适 度放宽 特殊情况应记录，未记 录者扣10分 糖皮质 激素治 疗指征 10 PLTv30 X 109/L，有出 血或治疗要 求 无指征使用扣10分， 未告知激素治疗风险 扣5分 脾切除 术指征 15 糖皮质激素 治疗无效，皮 质激素维持 量 大 于 30mg/日，或 糖皮质激素 使用禁忌症， 且 PLT30X 109/L，有出 血者可考虑 脾切除术 达不到手术指征而进 行手术者扣15分 其他免 疫抑制 剂、TPO 抗 CD20 单克隆 抗体使 用指征 10 常规糖皮质 激素治疗无 效者，脾切除 禁忌症。 无指征使用者扣10分 出院 需继续 激素治 疗者 5 医嘱有无提 醒患者药物 逐渐减量 病程及出院记录未记 录激素需逐渐减量并 门诊复诊的扣5分