外来器械的综合管理.ppt

外来器械的综合管理 外来手术器械 外来手术器械是指不由医院自行采购的而是器械商提供给医院手术室临时用的手术器械，以满足各类新型手术开展的需求，也称租赁器械 植入物 植入物是指放置于外科操作造成或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品 可追溯 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪 外来器械的特点 规格因人而异 品质复杂 专业性强 更新迅速 价格昂贵，很难相互代替 只能采用租赁方式 用于骨科等植入性手术 外来医疗器械存在的问题 无清洗和消毒灭菌的指导 超重、超大、难清洗 无时间再处理 租赁厂商自己清洗 无完善的灭菌监测系统 无管理措施 外来器械现状 1、接受流程不规范 --时间的随意性 2、器械质量问题 --清洗质量差 --器械损坏多 --器械漏送、错送 3、包装不规范 4、灭菌质量不确定 5、植入物配货错误 --植入物错送 --植入物漏送 --植入物过期 --包装已被打开 --外包装盒污染 外来器械植入物感染风险高原因 植入物留在体内—微生物带入，手术后1年也会发生感染 血供差，微生物容易繁殖 血供差，抗菌素不容易杀灭微生物 植入物很重要，一旦发生感染只能去除，这可能引起病人生命危险 必须重视植入物灭菌安全 必须加强植入物质量控制 必须完善植入物追踪系统 外来器械条形码的操作流程 用条形码作外来手术器械的命名三类 外来普通器械、外来自备器械、外来特殊物品 1、外来普通物品 外来手术器械经过在供应室回收、清洗消毒，打包、灭菌并发放至手术室，可以在手术室使用。该类物品需要追溯在供应室从回收、清洗消毒、打包、灭菌、发放全过程，以及在手术室的使用全过程。 2、外来特殊物品 外来手术器械手术结束由外来器械厂商直接送至送至供应室，在供应室经过清洗后器械厂商直接打包带回，实行电脑登记备案 3、外来自备物品 外来自备器械，也要送至供应室经过清洗检查后打包、灭菌，直接发放至手术室 操作方法 回收 术后外来器械由跟台人员，将其器械放置转运车，从污染专用电梯送至供应室，并与供应室工作人员进行交接，由科室专人负责清点回收物品，确认数量，登记手术房号、手术台号、病人ID及手术护士编号，并扫描回收操作人员条码和器械包的唯一标示，将器械包与病人信息、回收信息和回收时间关联 污染区回收流程 器械商跟台人员手术后将复用器械放于清洗盘中，外包双层包布（一般感染器械与特殊感染器械包外需有标识，注明菌种） 放置在存放架上，跟台人员由污染电梯运送至供应室去污区 器械商与供应室护士交接清楚，共同清点器械、材质分类，清洗框内放入器械公司标识牌 在记录本上登记回收，登记内容包括公司名称、大小包数、是否植入物、是否带回还是需要继续打包灭菌，跟台者签全名 酶洗浸泡5分钟，上清洗架后清洗机清洗，不能机洗的采用手工清洗 清洗消毒 清洗分为手工清洗和机器清洗 1、手工清洗是针对未使用过的器械进行蒸馏水冲洗，高温烘干以及急需再次使用的器械，采用多酶清洗液浸泡，浓度为（1:270），时间为3-5分钟后，毛刷处理，再用流动水冲净，蒸馏水漂洗，烘干。管强类的器械应用压力水枪冲洗 2、机器清洗是将浸泡后的器械上架，根据器械的污染程度选择相应的程序进行清洗。完成器械的清洗、润滑及干燥。 打包 结束清洗后，外来手术器械从清洗消毒转移至供应室清洁区包装台。条形码由器械班的人员根据电脑生产的条形码标签（含器械包编号、物品信息、灭菌类型及包装人员信息）进行打印，并对器械进行检查、核对，并对器械商打包的规格和质量进行把关 灭菌包的质量不超过7公斤，大小不应超过30*30*50cm 包装完成后，由工作人员将条形码贴到外来器械包的外面，作为唯一标识 灭菌 对于打包完成的器械包，由科室消毒员选择灭菌锅、扫描包外条形码，将外来手术器械包装入灭菌锅，执行相应 灭菌流程。灭菌后的外来手术器械进入无菌室库存。 发放 供应室工作人员根据由外来普通物品申请单（含外来器械厂商、物品名称、物品数量等信息）的单据编号来执行发放操作，发放物品时仅需扫描器械包外的条形码标签，器械包油无菌室专用电梯送至手术室。 使用 外来手术器械包在使用时，工作人员扫描外来手术器械包的条形码编号，并登记器械是使用和手术间号，手术台次号和手术护士信息，从而完整的记录外来器械的使用过程 外来租赁器械 高压蒸汽灭菌过程中会产生大量的冷凝水 冷凝水会使普通的化学指示