中心静脉导管培训.ppt

ABLE? 艾贝尔 穿刺部位的比较 项目 股静脉 锁骨下 颈内 操作难度 容易 技术性高 较容易 并发症 少而轻 并发症可能威胁生命 并发症发生率低，较少威胁生命 保留时间 建议留置一周，超过一周需加强护理巡视 3—4周 3—4周 体位 平卧（心衰，呼吸困难除外） 头倾后（头高脚低） 头倾后（头高脚低） 病人活动 置管后需常卧床，不方便走动 可自由活动，可做门诊透析 头颈运动受限，用弯头管可改善 血流情况 可获得较好血流，常与大腿位置有明显关系 可获得很好血流 可获得很好血流 血管通路血栓及狭窄发生率 缺少长期保留导管的临床观察经验，通常很短时间就拔管，血栓发生率和不畅率很高 锁骨下静脉血栓和狭窄发生率高 狭窄发生率很低，血栓发生率同锁骨下静脉 产品操作介绍-操作篇1 插管步骤 1、平卧,去枕头后仰,头 转向对侧使颈伸展, 必要时肩 背部略垫高,头低15-30° 2、确定穿刺点 3、进针做局麻，针干与 中线平行与皮肤呈30~45° 4、试探针抽到静脉血后， 放入静脉穿刺针。 试穿刺时应注意进针方向和回血颜色；穿刺时应注意进针方向和进针深度，针尖斜面超上； 产品操作介绍-操作篇2 5、一手持针干，另一手持注射 器保持适当的负压慢进针，当针头进入静脉时常有突破感, 回抽血通畅 6、从穿刺针Y型端或蓝空针放入导丝 进钢丝时，应注意判断阻力的大小；如感觉有误需退钢丝时，不可硬拉，必要时连同穿刺针一同拉出； 侧孔入导丝法 （Y型穿刺针） 尾部入导丝法 （蓝孔针） 产品操作介绍-操作篇3 7、拔出穿刺针，放入扩 张鞘，深入皮肤1-2cm作扩张 扩张时应注意进扩张器的方向和力度，特别是与钢丝间的传递力，手部的力度应该由小到大，不可过猛； 产品操作介绍-操作篇4 退出扩张鞘，经导丝尾端放入导管，并马上在管腔内注入生理盐水，以防管！！！ 确定导管全段进入人体并在 最终位置后固定 连接其他管路和装置 进导管的力度大小与扩张的程度有极大关系；如阻力较大时，每次进入的长度应减少；注意不要使钢丝打折； ABLE? 艾贝尔 F V N – 2 7 2 6 Y 第八位，表示穿刺针配置，Y表示Y针 配置， 直针或蓝空针配置省略。 第七位，表示有效长度，分别用2、3、4、5、 6、7、8 表示,8、10、13、16、20、25、30cm长 度，9表示特殊规格； 第六位，表示包装改进序号，标准装用1、2、3、4表 示， 复合装用5、6、7、8来表示； 第五位，表示导管直径规格，用4、5、6、7表示Fr数， 单腔22Ga２0Ga18Ga16Ga14Ga；2、3、4、5、6 第四位，表示截面结构，用1、2、3和4表示单、双、三腔和四腔； 第三位，表示产品配置形式，分别用S、D、N、Y表示单根 包装、导管+扩张管、导管+蓝空针+直针、导管+注 射器+Y型针；常规产品省略； 第二位，表示产品种类，V表示中心静脉导管、H表示血液 透析导管、A表示导管产品附件、K表示包类产品