肿瘤放疗进修医师培训的几点体会（可编辑）.docVIP

肿瘤放疗进修医师培训的几点体会 , 解放军医院管理杂志年月日第卷第期∞ ,., , 肿瘤放疗进修医师培训的几点体会 孙建国,李德志,李启明,周一兵,李光辉,蒲萍 第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所,重庆 关键词 放射治疗;进修医师 . 【中图分类号 文献标识码】 文章编号】? 本院从年开始放射治疗,并相继开展各种放 循证医学的专业学科,进修医师不仅要掌握相关学科 疗技术,累积开展数万例放疗,长期接收各省、市基层 的知识,而且要学习了解最新的放疗技术。实践表明, 医院放疗进修生,就肿瘤放疗进修医师的培训谈几点 肿瘤放疗进修最好实排年的时间,其中个月在放 疗病房,个月在放疗门诊,最好由主管放疗的二线医 体会。 师全程负责,以《肿瘤放射治疗学》第四版为蓝本,系 加强进修医师的素质教育 统培训、统筹安排,力争达到理解剂量学和一般的放射 恶性肿瘤患者不仅存在生理上的痛苦,更重要的 物理,熟悉掌握常见肿瘤的综合治疗原则和各种照射 技术,最后达到独立完成临床治疗计划的能力。 是心理上的巨大负担。放疗医师是掌握着“救人”或 .贯彻以人为本的个体化放疗思想各大医学院 “杀人”的放射线武器的专业人员,加强放疗进修医师 的素质教育,增进医患沟通人文关怀,不仅可缓解患者 校尚没有放疗学的选修或必修课程,初次接触放疗的 精神压力,减少医患纠纷隐患,而且以患者为本,尊重 进修生,往往希望能有规律的、规范化的靶区勾画原则 患者权利,尊重患者人格,其意义远远高于医疗 或者放疗计划审定原则。实际上,放疗是个体化特性 本身‘。”。 最强的一种治疗方式,不同的患者情况,需要不同的放 放疗进修医师在原单位可能已经享有较高的“声 疗靶区勾画和计划审核。比如,以减轻症状为目的的 誉”,进修结束后即将成为新建放疗中心的骨干人员甚 晚期肺癌姑息放疗,常常仅以为放疗靶区,而无 至走向领导岗位。传统的“治病救人”观念对其临床 需外扩;再如,局部侵犯广泛的鼻咽癌患者,为了减少 工作有比较深刻的影响,而大型综合医院越来越强调 危及器官如脑干、晶体等的放疗风险,有时候不得不牺 患者知情权和选择权,如果没有获得患者及其家属充 牲放疗靶区,即使%靶区接受%处方剂量,也是 分的放疗知情同意,就可能出现放疗获益与放疗风险 被认可的。因此,放疗进修医师的教学,要杜绝一心扑 的矛盾。因此,放疗进修医师的素质教育,应通过特殊 在上,既不阅片又不了解临床需求的盲目靶区勾 画的做法,要让掌握靶区勾画和计划审核的基本规则。 案例,培养在临床工作中的风险意识和交流能力,最大 限度地保证正常医疗活动,保证医患和谐卜“。 同时要明确一切放疗都必须和患者的实际相结合。 培养进修医师的专业技能 讲究科学的教学方法 . .强调对放疗流程及关键环节的轮转和了解 在 以实物实片实例形象教学实物、实片、实例的 整个放疗过程中,放疗医师应该起到主导作用,是决策 形象教学是非常重要的。比如,以头盖骨进行鼻咽癌 者和指挥者,也是放疗安全的第一负责人。因此,放疗 放疗教学,尤其在普通放疗中头颅片与模拟机的影 医师必须熟练掌握模拟定位机的操作,熟悉定位 像进行对比教学,可以起到事半功倍的效果。对于难 方法,了解放疗复位的原理和方法,了解物理师在放疗 以记忆的颈部、纵隔淋巴结分区,以及在图像上的 计划中的布野原则和规律,了解技术组日常程序和技 对应,不仅做成多媒体进行讲解,也以实际片进行 术参数的含义,甚至应该了解物理师在质量控制中的 对照分析,较之死记硬背书本中的文字描述,更加有效 原则和规范。这对于成长为一名优秀的放疗医师是非 快捷。对于靶区勾画和计划审核的教学,通常的做法 常重要的,尤其对于即将走上放疗领导岗位的进修医 是,先让进修生按照自己的理解勾画靶区和审核计划, 师,全面掌握放疗流程及其中的关键环节,无疑将大大 再由培训老师进行修改确认,并及时指出修改的原因和 提升放疗中心的品质。 依据,较之进修生在旁观摩的学习方法,更加形象深刻。 肿瘤 .强化多学科知识和专业技能的理论学习 .专科授课与学生讲课相结合定期的专科授课 放射治疗是多学科协作,并从经验性治疗逐渐过渡到 有利于进修生的系统学习,有利于进修生将临床工作 升华到理论高度。但是,进修生普遍反映,这些学科知 【作者简介孙建国,男。博士,副教授,副主任医师,副主任;电话: 下转第页 ? 万方数据, ,., , 解放军医院管理杂志年月日第卷第期 导,使患者和家属熟悉了药物性能、饮食要求、安全护 教的基础。为此科室增加了护士人力配备,保证床位 与护士之比在:.以上。在三班制排班基础上,增 理措施、疾病预防保健、心理支持等内容,对健康知识 加了护理班、早晚班和中午值班护士的数量,保证每班 知晓率由实施前的.%上升到.%,最大可能