镇肿瘤登记和心脑血管事件报告工作实施方案.docx

镇肿瘤登记和心脑血管事件报告工作实施方案 随着我国社会经济发展，慢病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，以肿瘤、心血管疾病为主的慢性非传染性疾病已成为越来越严重的公共卫生问题。为加强我镇慢性病综合防治工作，探索肿瘤、心血管理疾病综合防治模式，不断提高我镇慢病预防控制工作水平，特制定本方案。 一、肿瘤监测 （一）监测目标与指标 1.监测目标：在全镇范围内开展肿瘤随访登记工作，建立健全我镇肿瘤患者信息管理制度，及时、准确上报肿瘤患者信息。 2.质控指标 ⑴恶性肿瘤粗发病率≥250/10万，恶性肿瘤死亡率≥150/10万。 ⑵死亡/发病（M/I）=0.6-0.8。 ⑶病理诊断率（MV%）≥66%。 ⑷仅有死亡医学证明书的病例（DCO%）≥2%，≤10%。　 （二）监测范围　 全镇各村。 （三）监测内容 1.肿瘤监测信息报告 （1）监测对象 各村内户籍人口中，当年的恶性肿瘤或中枢神经系统良性肿瘤新发例及因恶性肿瘤死亡的病例。 （2）报告单位和报告人。 ①报告单位：各村卫生室。 ②报告人：各卫生室负责肿瘤随访登记的人员。 2.肿瘤监测信息管理 肿瘤随访登记实行网上报告。由公共卫生科张义专门负责对卫生室上报的数据进行审核、查重、补漏、录入、统计，最后形成肿瘤随访登记年度报告，上报市疾控中心慢病科。 （四）肿瘤登记方法 1.登记程序 村卫生室负责主动收集管辖范围内的所有恶性肿瘤病人发病死亡情况，填写《石首市肿瘤病例报告登记表》（见附件1），按要求定期上报医院公共卫生科。 卫生院公卫科工作人员负责将医生收集的恶性肿瘤病例信息进行整理，对生存病例生活、诊疗等情况进行定期随访并进行上网登记报告，保存随访记录备查。 镇卫生院建立健全本单位肿瘤登记报告管理组织与登记报告制度，并安排专门科室负责收集、初核、汇总。对在医院门诊、病房、所有肿瘤病例，由经诊医生及时记载肿瘤病例，同时，准确、完整填写《恶性肿瘤病例报告卡》（见附件2），将报告卡送达本单位负责肿瘤登记的科室（公共卫生科），进行上网报告。 2.肿瘤分类编码。肿瘤分类编码使用《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》（ICD-10）。 3.质量控制。 实行逐级审核制度，卫生院每季度要抽查村卫生室报病工作情况，抽查肿瘤卡片不少于20张，卡片资料要求填写完整无漏缺项。每半年进行一次漏报调查，登记漏报率要低于5%。所有《石首市恶性肿瘤病例报告卡》由公共卫生科保存，留案备查。 登记质量高低主要为可比性、完整性和有效性，其主要指标包括死亡发病比（M：I）控制在0.6-0.8之间，病理组织学诊断应大于66%，部位不明所占百分比（UNK%）应小于5%等。 4.撰写报告。镇卫生院应开展年度恶性肿瘤发病死亡和生存分析。年度分析报告应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等内容。 （五）肿瘤随访。 1.初访建档。各村卫生室对于主动搜索发现的恶性肿瘤病人和市疾控中心反馈的肿瘤病人信息进行病例核实，经核查属实的新发肿瘤现患病例，随访医师应上门进行初访，并填写居民健康档案。初访时，随访医师应将定期治疗、定期复查内容告知患者；将肿瘤容易转移部位所出现的常见症状、体征传授给患者，以引起患者重视；并以谈话、倾听方式了解病情，将饮食护理、常规治疗、康复指导和预防知识传播给患者。同时，应对肿瘤患者的服务项目告知患者。 2.随访。随访管理包括被动随访与主动随访。被动随访即通过肿瘤死亡报告资料与发病资料进行查对，掌握肿瘤病例的生存情况。主动随访即通过卫生院派专人进行访视，了解肿瘤病例生存情况。访视方式主要为上门访视，时间间隔可根据病人生存状况确定，但至少1年一次。通过访视可了解病人状况，收集病人诊断、治疗、复发等情况，为病人提供生活起居指导，定期开展医学监护等卫生服务。 3.肿瘤随访责任人。公共卫生科为恶性肿瘤和中枢神经良性肿瘤病例建档随访管理责任单位，各村卫生室为随访管理责任人。 （六）开展2014-2015年肿瘤病例回顾性调查补报工作。 1.调查目的。 （1）了解我镇户籍居民肿瘤疾病谱和死亡谱； （2）准确估计我镇恶性肿瘤的地区和人群分布特征。 2.调查范围。全镇所有村、社区、居委会。 3.调查补报的时间。2014年1月1日至2015年12月31日所有新发恶性肿瘤和神经系统良性肿瘤病例、恶性肿瘤死亡病例。 4.补报内容及方法。 （1）村卫生室负责收集辖区内该年度新发恶性肿瘤病例（包括神经系统良性肿瘤）和肿瘤死亡病例，录入《石首市肿瘤病例报告登记表》，填写《肿瘤病例报告卡》，将卡片交卫生院公共卫生科；镇卫生院公共卫生科同时到本院病案室查阅2014年-2015年所有肿瘤新发病例和死亡病例，连同村（社区）医生上交的《肿瘤病例