孕产妇随访个体化健康教育学习记录标准表格格.docxVIP

精品文档 贵州省健康教育服务资料 附表 14 随访个体化健康教育记录表 单位名称： 初诊/复诊 责任医生 / 护士（签名）： 姓名： 性别： 年龄： （孕产妇） 档案编号： A 询问： 1.年龄：①＜ 18 岁□；② 18~30 岁□；③ 30 岁以上□ 2.血压：正常□；高血压Ⅰ级□；高血压Ⅱ级□；高血压Ⅲ级□ 3.体重：①正常□；②过瘦 ；③过胖□； 4.性格：①易激怒□；②情绪变化大□；③其他 □ 5.产史：①有 □；②无□； 6.胎位：①正常□；②不正或查不清□ 7. 孕期身体情况：①正常 □；②异常： □； 孕期是否检查：①是□；②否□ 9. 是否患有传染性疾病： ①有 □；②无□； A 评估：绿色 （低风险） □ 黄色 （一般风险）□橙色（较高风险）□红色 （高风险） 紫色 （孕妇患有传染性疾病）□ A 建议： □□□□□□□□ 1. 正言行 2.调养饮食 3.调畅情志 4.起居有常 5.谨慎用药 6.分期保健 A 帮助： ① 早期养胎气。在此时期，胎未有定形，不宜服食药物，重要是调心。 ② 中期 助胎气。 受孕中期， 胎儿成长迅速， 要调养身心以助胎气。 ③ 后期利生产。 怀孕后期， 此期孕妇衣着要宽松，不能坐浴，要行走摇身，心静不可大怒。 A 安排： 1. 孕妇在受胎之后，应该调饮食，淡滋味，避寒暑，并根据妊娠不同时期给予 不同的营 养以逐月养胎； 2.孕妇应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神紧张，以影响 胎儿发育； 3.在生活起居方面，孕妇应顺应四时气候的变化，随其时序而适其寒温，避 免环境、天 气等造成的损伤。另外，妊娠早期及 7 个月以后，应谨戒房事，以免 损伤冲任、胞脉，而 引起胎动不安或堕胎、小产或病邪内侵。 4.凡峻下、滑利、祛瘀、 破血、耗气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。有妊娠疾患必须选用时，请在专业医师 指导下应用。 日期： .