美国视光学院课程 小儿常见眼病+视觉信息处理 2.小儿常见眼病.pptVIP

视网膜色素变性--致盲性眼病 遗传性眼病（多种遗传方式），发病率：1/5000~1/3000 光感受器细胞、RPE营养不良退行性变。 临床表现：夜盲，进行性视野缩小，色素性视网膜病变，ERG异常。 通常双眼，一般30岁以前发病。发病年龄越小，进展越快。 治疗：尚无有效治疗办法。 低视力患者--佩戴助视器 * 视盘蜡黄色萎缩， 视网膜血管变细， 视网膜骨细胞样色素沉着。 视光师的工作 早期发现 低视力患者--佩戴助视器 * 眼睑 * 睑腺炎（麦粒肿） 化脓性细菌感染眼睑腺体--急性炎症。 外睑腺炎--睫毛毛囊、皮脂腺（Zeis腺）、变态汗腺（Moll腺） 内睑腺炎--睑板腺 临床表现：红、肿、热、痛 *儿童抵抗力差，当致病菌毒性强烈时可发展为眼睑蜂窝组织炎→治疗不及时→败血症/海绵窦脓毒血栓→危机生命 治疗：早期--局部热敷（15min/Tid） 抗生素滴眼液（4~6次/天）→严重病例(全身抗生素) 脓肿形成后*--切开排脓 * 视光师的工作 患者教育（注意用眼卫生，停戴隐形眼镜） 转诊给眼科医生 * 睑板腺囊肿（散粒肿） 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 多见于青少年、中年人 临床表现：无明显疼痛，眼睑硬结，睑结膜面紫红色病灶 治疗：小而无症状→ 自行吸收（无须治疗） 大→热敷/局部糖皮质激素 促进吸收 不能吸收→手术切除 * *大的肿块可以压迫眼球，产生散光而使视力下降 视光师的工作 患者教育（注意用眼卫生，必要时停戴隐形眼镜） 小而无症状→ 随诊观察 大而有症状→转诊给眼科医生 * 眼睑毛细血管瘤 眼睑最常见的先天性血管性肿瘤。 出生后即出现，生长迅速，7岁左右常自行退缩。 临床表现：边界清楚，丛状/桑葚状，鲜红/蓝色/紫红色隆起。一般无刺激症状。 治疗：有自行消退倾向，一般不需治疗。 如因血管瘤引起的睁眼困难，遮挡瞳孔→治疗（瘤内注射长效糖皮质激素） ? 鉴别：火焰痣（葡萄酒色痣） port wine stain * *大的血管瘤可以压迫眼球，产生散光，导致屈光参差、斜视或弱视 视光师的工作 无症状者→随诊观察 有症状者（睁眼困难，遮挡瞳孔）→转诊 如患儿已发生形觉剥夺性斜、弱视，则配合术后的视觉训练治疗。 * 内眦赘皮 遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱裂。有时皱裂遮挡部分巩膜，常被误认为内斜视。 病因：面部骨骼发育不良。儿童、亚洲人多见。 治疗：随年龄增长，鼻梁发育隆起，可逐渐消失→不需治疗 　　　　如为美观可以行整形手术。 * 视光师的工作 家长、患儿教育（不要误认为内斜视） 随诊观察 * 结膜 * 图片来源：赵堪兴、杨培增 眼科学（第八版） * 图片来源于网络 * 最常见的ds眼病--屈光不正！ 近视、远视、散光、老视 OKN：视动性眼球震颤：被诱发的情况可以评估婴幼儿的视力。将黑白条栅测试鼓置于婴幼儿眼前，在转动鼓时，起初婴儿的眼球跟随运动，以后产生急骤的矫正性逆向运动，这种重复、交替的顺向及逆向性眼球运动，形成~。逐渐将测试鼓条栅变窄，能产生视动性眼球震颤的最窄的条纹即该婴儿的视力。以此法测得的新生儿视力为0.05，5个月的婴儿视力为0.2.5 发病率：0.05%左右（1/2000~2500） (Munson征)--当眼球向下注视时下睑缘呈现的v字型角状褶皱。 (Vogt striae)--角膜基质层皱褶增多引起的细小垂直状条纹 Fleischer环--钴蓝光照明时圆锥底部可见泪液浸渍，铁质沉着形成褐色的Fleischer环。 一般6-8周急性水肿消退，遗留中央区造型角膜混战，后弹力层也有不同程度的混浊瘢痕。 一般根据晶状体混浊部位、形态和程度进行分类；膜性，核性，绕核性，前极，后极，粉尘状，点状，盘状，缝状，珊瑚状，花冠状，硬核液化，全白内障。 1.核性白内障视力障碍明显。多为双眼患病。 2.绕核性白内障（板层白内障）视力影响大。 3.前极性白内障如视力无明显影响，可不治疗。 4.后极性白内障后极部的混浊，对视力有一定的影响。 5.全白内障晶状体全部或近于全部混浊，也可以是在出生后逐渐发展，视力障碍明显，多为双侧性。 鉴别诊断 1.早产儿视网膜病变 本病发生于体重低的早产儿，吸入高浓度的氧气可能是其致病原因。双眼发病。 2.永存增生原始玻璃体 患儿为足月顺产，多为单眼患病，患眼眼球小，前房浅，晶体比较小，睫状突很长，可以达到晶体的后极部，晶体后有血管纤维膜，其上血管丰富。后极部晶体混浊，虹膜-晶体隔向前推移。 3.炎性假性胶质瘤 多为双眼发病，少数为单眼，在晶体后有白色的斑块，眼球变