弥漫性轴索损伤的临床护理【优质推荐】.docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 弥漫性轴索损伤的临床护理【优质推荐】 专心专业专注 Concfintratd on foeut 1?呼吸道管理。保持呼吸道通畅非常重要，弥漫性轴索损伤患者大部分处于昏迷状 态，常伴有呕吐，误吸是患者早期死亡的主要原因，及时清除患者口腔及呼吸道分 泌物、呕吐物等，保持良好的气体交换是极为重要的，患者取侧卧位或侧俯卧位以 利于呼吸道分泌物的排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎；舌后坠影响呼吸者, 可采取侧卧并托起下颌，必要时放置口咽通气管或气管切开以改善呼吸道的通气情 况。并予持续氧气吸入，使 SpO2维持在95%以上。鼻导管法吸入氧浓度计算法：吸 入氧浓度％=21+樺以氧流量(L/min). 消化道管理：弥漫性轴索损伤患者处于应急状态，易发生消化道出血，患者入院 时即给予制酸，保护胃粘膜的药物。昏迷或吞咽困难者在发病第 2?3天即应鼻饲， 加上胃肠道外营养可以补充热量，有助于防止胃肠道并发症及调节水电解质平衡。 生命体征监测：弥漫性轴索损伤患者生命体征多不稳定，若血压上升、脉搏缓慢 而有力、呼吸慢而深，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿或脑疝早期；若血压下降、 脉搏增快、心跳减弱、呼吸减慢不规则，提示脑干功能衰竭；若血压下降，心率增 快，警惕有无合并其他脏器损伤内出血。 4?降颅压管理：颅内压增高是弥漫性轴索损伤患者死亡的主要原因，颅内压的管理 是治疗重要任务。降颅压治疗需同步检测颅内压及血压，以维持脑灌注压大于70mmHg. 具体措施： 抬高床头=30度，可增加颈静脉回流而降低颅内压，头部要保持中线位，对于 低血容量患者，抬高床头可使血压及脑灌注压下降，因此行此措施前应排除低血容 量。 （2） 镇静和镇痛；患者烦躁、头痛剧烈可静脉镇静选用异丙芬，咪达挫伦等，镇痛 通常给予吗啡，芬太尼等。 （3） 降颅压药物治疗：用咼渗脱水药为主，甘露醇，甘油果糖，速尿，白蛋白，咼 渗盐水。不建议使用类固醇。 （4） 过度通气；尽管有效，但作用持续时间短同时造成脑血流下降的特点限制其应 用。