子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨 [摘要] 目的 探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期的护理措施以及护理效果。方法 以该院2014年10月―2015年10月收治的84例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为该次研究的主要对象，对两组患者进行随机性分组，分为对照组42例和观察组42例，采用常规护理措施对对照组进行护理，采用针对性护理措施对观察组进行护理，比较分析两组的护理效果。结果 观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合情况以排尿情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 采用常规护理模式对对照组患者进行护理，常规给予入院宣教、术前准备、术后常规护理等，观察组实施针对性的护理措施，具体包括以下内容。 1.2.1 术前护理 ①心理护理：子宫肌瘤合并糖尿病的患者通常存在焦虑、紧张等负面情绪，对病情、治疗等具有担忧情绪，从而产生应激反应，影响手术治疗效果。护理人员应与患者主动交流，告知患者疾病的相关知识，并介绍手术治疗的方法以及相关注意事项，使患者对治疗具备信心。②饮食指导：饮食控制是糖尿病患者的重要护理内容，对患者血糖的有效控制具有重要意义。护理人员应对患者进行饮食指导，合理分配饮食，对每日摄入的糖分、热量等进行精确控制，使患者在术前的血糖能够维持正常。③药物护理：胰岛素治疗是糖尿病患者的主要治疗方法之一，但是，在子宫肌瘤患者中，术前需停用中长期胰岛素，血糖的控制主要采用短期快速胰岛素进行。护理人员应对患者进行密切监测，定期监测血糖，血糖维持在正常范围方可进行手术。并给予常规术前准备。 1.2.2 术中护理 进入手术室后，大多患者存在明显的紧张情绪，护理人员应安慰并鼓励患者，使患者的情绪得到舒缓；在患者进行手术的过程中，护理人员应与医生密切配合，对患者的生命体征进行监测，在出现异常情况时与医生共同配合进行处理。 1.2.3 术后护理 ①术后常规护理。患者手术结束后，给予心电监护及氧气吸入，密切监测患者的生命体征变化情况。对血糖进行控制以及监测，尤其注意监测患者的夜间血糖，当患者的血糖高于13.3 mmol/L时，应报告值班医生并配合处理。输液患者的补液速度宜慢，并注意监测尿量的变化，可结合患者的具体情况给予补钾。术后应加强对患者的手术切口的护理，指导并鼓励患者早期下床活动，避免产生压疮、下肢静脉血栓等并发症。给予饮食指导，避免进食高糖、刺激的饮食，主要以水果、蔬菜等无糖高能食物为主，加强营养的摄入，使患者的手术切口尽快恢复。给予出院宣教，告知患者定期复查，坚持遵医嘱服用降糖药物，指导患者进行胰岛素注射以及自测血糖的方法，合理饮食，适当进行运动锻炼。②疼痛护理。术后对患者开展随访工作，向患者详细分析疼痛发生的原因，使患者能乐观对待术后疼痛，积极克服疼痛。护理人员需要对患者的疼痛情况及其对疼痛的敏感性进行调查，并通过VAS疼痛评价表评定疼痛的具体程度。为了帮助患者缓释疼痛，护理人员可以给患者听音乐、有声小说或广播新闻等，帮助患者转移对术口疼痛的注意力。 1.3 评定方式 记录所有患者的术后下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合情况以排尿情况等临床观察指标；监测患者的血糖变化情况，并将两组的血糖控制情况进行对比，患者血糖达标的标准为：空腹血糖低于6.9 mmol/L，随机血糖低于11.1 mmol/L，餐后2 h血糖低于11.1 mmol/L[3]；并记录所有患者的并发症发生情况。 1.4 统计方法 采用SPSS 17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别用率（%）、（x±s）表示，组间比较分别采用χ2检验和t检验。 2 结果 2.1 两组术后的各项临床观察指标的比较 观察组和对照组患者的术后肛门排气时间分别为（4.38±1.25）h、（12.24±3.72）h，下床活动时间分别为（26.75±3.25）h、（38.56±4.57）h，能够自主排尿的例数分别为例39（92.8%）、31例（73.8%），需进行诱导排尿或出现尿潴留的例数为3例（7.1%）、11例（26.2%）；切口愈合情况中，观察组的Ⅰ级愈合为37例（88.1%），Ⅱ级愈合为5例（11.9%），对照组的切口Ⅰ级愈合为23例（54.8%），Ⅱ级愈合为19例（45.2%）。将两组的临床观察指标进行比较，结果显示，观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合情况以排尿情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2 两组术后血糖控制情况的比较 观察组患者血糖控制达标的例数为39例，血糖控制不达标的例数为3例，该组的达标率为92.8%（39/42），对照组患者的血