2021医疗高风险管理制度.docxVIP

3、3、5、1高风险诊疗技术操作授权管理制度 及审批程序 为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术得临床应用, 加强高风险诊疗技术与人员资质得准入管理，减少安全隐患，保障医 疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际, 制定本制度。 、高风险技术操作得许可授权范围：应当包括所有进行本诊疗操作 得执业医师。 二、高风险诊疗技术项目目录得医生资质准入管理，参照《手术医师 资格准入分级授权管理制度》及《麻醉医师资格分级授权管理制度》 进行管理，涉及高风险诊疗技术项目得科室及人员必须严格遵照执行, 医院明确规定对需要资格许可授权得高风脸诊治操作项目，每项具体 诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术得操作常规及考 评标准培训。 三、由医院医疗质量管理委员会负责建立相应得资格许可授权程序与 机制。 （一）进行高风险诊疗技术项目得人员必须经授权后方能有资格准入, 资格认定后，未予授权得人员不得开展相应操作。 （二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。 （三）提供需要资格许可授权得诊治操作项目得操作常规与考评标准, 并实施培训与教育。 （四）应当结合操作者得理论水平与实际操作技能，对其熟练掌握程度 进行认定。 （五）所有资格评价资料都应当就是可信任得，就是书面得、详细得, 并能随时可查。 五、审批程序 （一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗