达标考评申请表.docx

交通运输企业安全生产标准化达标考评申请表 企业名称 经营范围 法人代表 注 册 地 注册时间 申请记录 有□ 年 月 无□ 申请类别 申请等级 主管机关 1. 企业法人营业执照、经营许可证等 □ 2. 企业基本情况和安全生产组织架构 □ 3. 企业安全生产基本情况 □ 相关附件 4. 相关安全生产管理体系证书（证明）及近 3 年安全事故情况 □ 5. 企业自评报告 □ 市州主管 机关意见 （电子签名） 年 月 日 省级主管 机关意见 （电子签名） 年 月 日 备 注 说明： 1、如有申请记录请在该栏填写最近一次申请时间； 2、申请三级达标考评的企业，市州主管机关直接审核受理，申请一二级达标考评的企业，市州主管机关加注意见由企业连同考评资料一起上报省厅审核受理。