颌骨疾病教学PPT课件.ppt

骨化纤维瘤（ossifying fibroma，OF） 两种组织学变异型： 青少年小梁状骨化纤维瘤（JTOF） 青少年沙瘤样骨化纤维瘤（JPOF） 临床表现： 10－39岁，经典型35岁，女性多见；下颌后部 JTOF：8.5－12岁；上颌 JPOF：20岁；鼻旁窦骨壁 病理变化： 肉眼：界限清楚，有包膜 剖面黄白色，实性 镜下：纤维结缔组织 富含成纤维细胞 钙化结构多样 骨小梁周围成骨细胞 JTOF：细胞丰富，带状类骨质， 骨小梁相互吻合成网状， 周围成骨细胞 JPOF：沙瘤样骨小体，可相互融合 形成具有反转线的小梁结构 临床联系： 早期无症状 颌骨膨隆 X线 界限清楚、单房性 密度减低区 中央区域可见不透光区 生物学行为： 可持续生长 完整切除 一般无复发 鉴别诊断 纤维结构不良 骨化纤维瘤 X线 界限不明显 磨玻璃样 界限清楚 单房性 可见不透光区 临床特点 发病年龄、性别、部位；界限、包膜 病理学改变 形成的骨小梁周围是否有成骨细胞 生物学行为 自然停滞 可复发、恶变 可持续生长 完整切除，一般无复发 组织发生 骨髓间充质细胞 牙周膜 三、骨结构不良（osseous dysplasias） 具有多种临床表现形式、只发生于颌骨承牙区的一组特发性病变 根尖周骨结构不良：下颌前部、仅累及少数牙 局灶性骨结构不良：后牙区、局限性病变 繁 茂 性 骨结构不良：中年黑人妇女 家族性巨大型牙骨质瘤：年轻人；遗传病；明显颌骨膨胀 病理变化： 富于细胞的纤维结缔组织 含层板骨和牙骨质样物质 无包膜 双侧下颌骨 弥漫性 牙活力正常 临床特点： 病变中硬组织成分与周围骨组织相连 后两型可继发感染 X线 透射、阻射、混合影 组织发生：牙周膜；一般不需要治疗 * 第十四章 颌骨疾病 教学目的 掌握 各型颌骨骨髓炎、纤维结构不良、骨化纤维瘤、巨颌症、朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理变化 熟悉 上述颌骨疾病的病因 了解 上述颌骨疾病的病理临床联系 第一节 颌骨骨髓炎 定义：发生于颌骨骨质和骨髓的炎症 细菌：金葡菌、溶血性链球菌等混合性细菌 结核杆菌、螺旋体等特异性感染 类型： 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎 慢性局灶性硬化性骨髓炎 结核性骨髓炎 放射性骨髓炎 一、急性化脓性骨髓炎（acute suppurative osteomyelitis） 病因：牙 源 性 外伤后感染 血 行 感染 临床表现： 成人急性化脓性颌骨骨髓炎 下颌骨（血供少） 下颌第一磨牙最多见 婴幼儿急性化脓性颌骨骨髓炎（少见） 上颌骨 出生后2－3周 腭黏膜外伤 病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌 病理变化： 充血、渗出、水肿 中性粒细胞浸润 组织溶解坏死，脓肿 成骨减少，破骨增多 死骨（sequestrum） 肉芽组织 临床联系： 局部症状 剧烈疼痛、牙松动 淋巴结反应性肿大 上颌局限、下颌弥散 累及神经：下唇麻木 累及咀嚼肌：张口受限 全身症状 发热、寒战、疲倦等 白细胞计数增高 严重者败血症、颅内感染 X线 虫蚀状密度减低区 二、慢性化脓性骨髓炎（chronic suppurative osteomyelitis） 病因：急性期治疗不当 机体抵抗力强、细菌毒力弱 病理变化： 骨吸收明显 死骨形成 化脓性病灶 肉芽组织 反应性新骨 临床联系： 下颌磨牙区 疼痛、肿胀 开口受限 瘘管流脓 病理性骨折 X线 界限不清、虫蚀状透射影