医疗协议书范文.docxVIP

v1.0 可编辑可修改 甲方： ____________________ 乙方： ____________________ 甲方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守： 一、甲方患有 __________，自愿到乙方医院医治。 二、乙方承诺治愈甲方上述疾病，治疗费用合计 ________元（包括诊断， 治疗，医药费用），该款甲方需在 ______月_____日付清。 三、甲方的权利和义务 1．甲方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据， 并对其真实性负责。 2．甲方上述疾病自（乙方）面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈 的，甲方可享受乙方免费治愈为止。 3．甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药，并定期 想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱，则需要禁忌：烟酒，辛辣，禁 房事 ______年。 四、乙方的权利和义务 1．乙方有权详细了解甲方的病情的起因，症状及原治疗医院的病历以检验 数据，但有义务替甲方保密。 2．乙方保证甲方所患疾病在本协议签订之日起 ________个月内不复发或者 无上述疾病阳性，如达到上述标准即视为甲方所患疾病已痊愈。 1 v1.0 可编辑可修改 五、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。在甲方治愈和乙方收取医疗费后，本协议失效。 六、本协议一式两份，甲，乙双方各一份。 甲方： ________