2018年妊娠合并症与并发症-文档资料.ppt

十、急性病毒性肝炎 病毒性肝炎对母体的影响： 妊娠早期 --- 加重早孕反应 妊娠晚期 --- 妊娠高血压疾病发病率增加 分娩时 --- 易发生产后出血 合并症 ? 合并症是指在特殊的生理状况下或者一种 疾病在发展过程中，合并发生了另外一种 或几种疾病，后一种疾病不是特殊的生理 状况或前一种疾病引起的。如 妊娠合并原 发性高血压 、 糖尿病 合并 乙型肝炎 等。 并发症 ? 1 ． 并发症 是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即为前者 的并发症，如 消化性溃疡 可能有 幽门梗阻 、 胃穿孔 或 大出血 等并发症。 ? 2 ．并发症是指在诊疗护理过程中，病人由 患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的 另一种或几种疾病。 合并症与并发症的区别 ? 并发症与合并症的区别在于前后两种疾病 之间有无因果关系。有因果关系的就是并 发症，无因果关系的就是合并症 妊娠并发症 ? 什么是妊娠并发症？ ? 妊娠并发症是指妊娠后才出现的疾病，此 类疾病随妊娠而出现，妊娠结束后就不存 在。如妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥 、羊水过多过少等。有些单位生育责任是 承担妊娠并发症的。 ? 妊娠期并发症 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 妊娠剧吐 流产 异位妊娠 妊娠高血压综合征 前置胎盘 胎盘早剥 早产 过期产 …… 妊娠并发症，一般随妊娠结束症状 消失 妊娠合并症 ? ? 什么是妊娠合并症？ ? 是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直 接引起的疾病，妊娠终止，疾病也不一定 随之消失。常见的有妊娠合并心脏病、妊 娠合并高血压、妊娠合并肝炎、妊娠合并 贫血等。与生育责任无关。 妊娠合并症 ? ? ? ? ? ? ? ? 贫血 心脏病 糖尿病 阑尾炎 尿道炎 肾炎 肝炎 …… 一、妊娠剧吐 停经后出现 频繁恶心、呕吐，不能进 食，以至发生体液失衡，代谢障碍、酸 中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭等， 甚至危及生命，称妊娠剧吐。 临床表现 恶心呕吐频繁，滴水不 进，吃啥吐啥，呕吐物 中带黄绿色胆汁，或咖 啡色出血物。 尿量明显减少。 消瘦明显，体重下降 二、 流 产 妊娠在 28 周前终止，胎儿体重在 1000 克以下。 早期流产和晚期流产 先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产 先兆流产 难免流产 完全流产 不全流产 稽留流产 各种类型流产的鉴别诊断 ? 早期流产的主要原因 遗传基因缺陷， 多见 于染色体数目的异常和染色体结构的异常 。 （占 50%~60% ） ? 早期流产不宜盲目和过度保胎，一定要了 解胚胎存活情况，以免造成 稽留流产。 稽留流产： 胚胎在子宫腔内 死亡已超过 2 个月 ，但仍未自然排出者。 习惯性流产 ? 习惯性流产定义： 自然流产发生 3 次以上者。 ? 主要原因： 胚胎异常、子宫颈机能不全、黄体功能低下等 。 ? 寻找病因： 夫妻双方均应进行必要的检查， 查明引起习惯 性流产的原因， 并予以纠正和治疗。 三、异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称为 异位妊娠，习称宫外孕。 异位妊娠 ≠ 宫外孕 临床表现 症状 : ? ? ? ? ? 停经 腹痛 阴道流血 晕厥、休克 腹部包块 体征 : ? 一般状况： 贫血、面色苍白、 脉搏细速、血压下降等休克体 征。 ? 腹部检查： 压痛、反跳痛、 肌紧张，移动性浊音 ? 盆腔检查： 阴道后穹隆饱满， 触痛，宫颈举痛、内出血多时， 子宫有漂浮感。子宫的一侧或 后方边界不清、大小不一、压 痛明显的包块。 四、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾 病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子 痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠 合并慢性高血压。 1. 疾病特点： ? 是孕妇特有且常见的 全身性疾病 。 ? 多发生在 妊娠 20 周后 ，尤其是妊娠晚期。 ? 三大症状： 高血压 、 蛋白尿 、浮肿， ? 伴随症状： 严重时出现 头昏、头疼、抽搐 、昏迷等 。 五、早产 中国：妊娠满 28 周至不 满 37 足（ 196-258 天） 间分娩者，此时娩出的 新生儿体重 1000-2499 克。 国外不少学者提议， 将早产定义的时间上 限提前到妊娠 20 周 早产的高危因素 ? ? ? ? ? ? ? ?