PICC维护及并发症的预防和处理教学PPT课件.ppt

导管相关性感染 穿刺点污染 导管接头污染 静脉滴注的药物被污染 血行种植 导管的纤维包裹鞘，或形成的血栓是良好的细菌生长的培养基 原因 局部感染 导管入口处红肿硬结、流脓，面积在2cm内 临床表现 穿刺点红肿、疼痛、渗液等 预防措施 正确换药：方法、频率 当敷料潮湿、松动、污染时立即更换 局部感染 碘伏棉球湿敷，碘伏有持续释放碘灭菌的作用 增加换药次数 较严重者，还需激光治疗、热湿敷等 观察局部及体温，必要时给予抗生素 抗生素软膏的问题 处理 血液感染 临床表现： 当病人突然寒战、发热38.5℃，检查不出其他原因时，应考虑与导管感染有关，同时取中心静脉血和外周静脉血作血培养，如果中心静脉血标本的菌落数是外周血的5-10倍，即表示感染源为中心静脉导管 血液感染 严格无菌技术 输入高营养液体时，用生理盐水冲管，防止附着管壁引起细菌感染 有报道：定期用肝素液冲洗可减少纤维蛋白沉着，抑制血栓形成，预防细菌在局部附着而形成感染 现配的肝素液只限于24小时内使用 预防 血液感染 使用最大屏障 定期监测各项感染指标 体温 提高病人自身免疫力 预防 ? 洗手+无菌技术+接头 血液感染 拔除导管，剪下导管头进行培养，全身应用抗生素 营救感染的导管，可通过导管系统性输注抗生素治疗 处理 5 导管易位 发生率 3% - 12% 固定不佳 导管移位