归纳有创机械通气患者的观察与护理.ppt

病情观察 .精品课件. * 一、神经/精神症状和体征 神经/精神症状和体征的变化可协助判断机械通气治疗的效果 病情观察 若患者神志由昏迷转清，瞳孔由大变正常，光反射恢复提示 机械通气治疗有效； 若出现兴奋，谵语甚至抽搐，应警惕通气过度引起的碱中毒； 若烦躁不安常见于机械通气尚未适应，或者呼吸机调节不当 或机器故障等有关； .精品课件. * 二、呼吸 1，自主呼吸或机械通气频率过快与患者使用呼吸机前的自主 呼吸频率有关外，还可能与呼吸机的调节有关； 2，自主呼吸或机械通气频率过慢，可能由于患者的呼吸无法 触发呼吸机或呼吸中枢兴奋性低下，呼吸机设置触发灵敏 度迟钝也是一个因素； 3，如两侧的胸廓呼吸活动不对称，一侧呼吸音消失，可能为 气管插管过深或发生气胸，肺不张等并发症； 病情观察 .精品课件. * 三、心率、心律和血压 机械通气开始20-30min后可出现血压轻度下降，心率稍增快； 代谢性酸中毒，容量不足或通气过度对心率和血压均有影响 ； 严重心律失常提示有通气不足或通气过度 ； 病情观察 .精品课件. * 四、皮肤，粘膜及周围循环状况 球结膜充血，水肿，皮肤潮红，多汗和浅表静脉充盈，提 示二氧化碳潴留商未改善； 病情观察 发绀减轻，说明缺氧改善； 肤色苍白，四肢末梢湿冷可能出现低血压，休克； 注意有无皮下气肿，颈静脉充盈怒张； 及时发现并处理压疮，口腔溃疡及真菌感染等情况； .精品课件. * 五、体温 发热常提示感染。体温升高会使氧耗和CO2产生增加，应 调节通气参数并使用退热药； 病情观察 高热时应适当降低湿化器温度，以加强呼吸道的散热作用； .精品课件. * 病情观察 六，痰液的颜色，性质和数量 黄色脓痰提示化脓性感染，痰液恶臭提示厌氧菌感染； 吸痰时发现痰中带血，应仔细判断原因； 痰量增多提示感染加重，痰量减少提示病情好转； .精品课件. * 病情观察 七，出入量 随着低氧和高碳酸血症的纠正，肾功能改善，尿量增多； 尿少或无尿要考虑体液不足，低血压和肾功能障碍等原因； 尿量过多应注意电解质紊乱的发生； .精品课件. * 病情观察 八，腹部胀气及肠鸣音 机械通气抑制胃肠运动，尤其是面罩通气人机配合欠佳者； 若咽下过多气体，可引起腹胀； 肠鸣音减弱应警惕低血钾； .精品课件. * 病情观察 九，心理情绪 护士应仔细评估患者的应对能力； 评估患者能否主动参与各种治疗与护理工作； 评估能否主动要求恢复自理能力或设法去达到自理所需； 应认真倾听患者的主诉； .精品课件. * 病情观察 十，其他 观察粪便，呕吐物或胃液的颜色； 注意血、尿常规、肝肾功能，电解质和动脉血气的变化； .精品课件. * 报警的识别与处理 .精品课件. * 报警的识别及处理（一） 压力过高 原因：气道阻塞、支气管痉挛、人工气道部分脱出、气胸、人机对抗、肺顺应性降低、气管导管滑入一侧支气管、设置不当 处理：排除原因、给予药物、调整触发敏感度、改变呼吸机设置等 压力过低 管路脱落或漏气、压缩机、氧气源 .精品课件. * 报警的识别及处理（二） 通气量降低 原因：接口松脱、管道漏气、气囊破裂或充气不足、自主呼吸减弱、呼吸机故障 处理：排除原因、对症处理 通气量过高 过度通气、设置不当 .精品课件. * 　气管插管机械通气患者的护理 机械通气患者的护理 妥善固定气管插管，做好刻度交接记录 .精品课件. * 　气管切开机械通气患者的护理 2 机械通气患者的护理 妥善固定防止脱出，切口护理2－3次/天 .精品课件. * 　　呼吸机系统的相关护理 3 机械通气患者的护理 定期清洁消毒（污染时及时更换） 定期检查、定期维护保养及时登记记录 保持患者气道通畅、情绪稳定 .精品课件. * 　　气管导管气囊的护理 4 机械通气患者的护理 气管导管套囊的管理时控制VAP的关键 维持囊内压力在25~30cmH2O 应用专用压力表调整气囊内压力 常规监测气囊内压力（每日至少3次） .精品课件. * 　　观察患者对MV治疗的反应 5 机械通气患者的护理 密切观察、灵活运用、对症治疗 .精品课件. * 机械通气患者的护理 防止非计划性意外拔管 分泌物的吸引 气道的温湿化 气囊压力监测 胸部物理治疗 气管插管 气管切开 人工气道护理 负压的调节 分泌物的观察 护理观察手段——眼看、耳听、感觉 6 .精品课件. * 　　　　　　营　养 7 机械通气患者的护理 高热量、高营养、高维生素、易消化流质饮食，注意观察胃液情况，有无胃出血 .精品课件. *