【高风险诊疗技术目录】高风险诊疗技术操作授权管理制度.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 【高风险诊疗技术目录】高风险诊疗技术操作授权管 理制度 高风险诊疗技术操作授权管理制度 高风险诊疗技术操作授权管理制度 及审批程序 为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加 强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理， 减少安全隐患， 保障医疗 安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》 ，结合医院实际， 制定本制度。 一、高风险技术操作的许可授权范围： 应当包括所有进行本诊疗操作 的执业医师。 二、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术分级 管理办法》及《麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理，涉及高 风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行， 医院明确规定对 需要资格许可授权的高风险诊治操作项目， 每项具体诊治操作项目都 有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。 三、由医院医疗质量与安全管理委员会负责建立相应的资格许可授权 程序与机制。 （一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准 入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 （二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。 （三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标 准，并实施培训与教育。 （四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能， 对其熟练掌握程 度进行认定。 （五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并 能随时可查。 四、审批程序 （一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写 《高风险诊疗技术操 作授权申请表》。 （二）科室质量管理小组对申请人进行考核， 根据其实际操作能力等 条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。 （三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核， 对符合要求者报医疗质量与安全管理委员会。 （四）医疗质量与安全管理委员会根据《手术分级管理办法》 、《麻醉 医师资格分级授权管理制度》等规定，结合本人围手术期水平、手术 操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。 五、高风险诊疗技术实行追踪管理， 开展高风险诊疗技术的科室自项 目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结， 并将总结报 告报送医务科备案。 六、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理， 每两年复评一次， 当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。