髋关节置换术后康复护理课件.pptVIP

髋关节置换术后康复护理 髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。 髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意个体差异。 髋关节防脱位注意事项 注意 “五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作 术后体位与功能锻炼 术后当天: 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。 踝关节伸曲 慢慢地将脚尖向上勾起 每隔1小时5～10次， 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。 转动踝关节 由内向外转动踝关节， 每天3～4次， 每次重复5遍。 术后体位与功能锻炼 术后第一天 术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。 术后体位与功能锻炼 术后第二天至一周 术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。 术后体位与功能锻炼 术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备 髋关节置换术后康复护理 髋关节置换术(total hip replacement,THR) 创伤中心 谢小利 髋关节置换术后康复护理 髋关节置换术后康复护理 解剖位置 髋关节置换术后康复护理 概念 人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人髋关节成形术中最常用的方法, 是近年来发展最快的骨科分支之一。 * 骨关节炎 股骨头坏死 股骨颈骨折 粗隆间骨折 类风湿性关节炎 髋部肿瘤 先髋 其它 结核等感染 适应症 手术禁忌症 神经性病变 髋部肌力不足 各种炎症 骨骼发育未成熟者 未控制的重要脏器疾病 术后髋关节功能恢复有困难者 病理性肥胖 下肢严重的血管性疾病 髋关节周围皮肤缺失 * 人工髋关节 表面髋 人工全髋 关节 人工半髋关节 生物型 骨水泥型 髋关节置换术后康复护理 人工髋关节的外形 髋关节置换术后康复护理 骨水泥型假体 生物型假体 髋关节置换术后康复护理 髋关节置换术后康复护理 髋关节置换术后康复护理 髋关节置换术后康复护理 髋关节置换术后康复护理 髋关节置换术后康复护理 护理 术前护理 1 做好各项检查，如髋部、胸部X线检查，化验常规检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查，老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体征情况。有高血压病史者应将血压控制在正常范围内，其次要纠正营养不良，多吃高蛋白、大量维生素饮食。 术前护理 2基础疾病的控制 严密监控病人血糖和血压，积极治疗。 应严格按照医嘱执行给药。手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。饮食应符合糖尿病饮食原则，以免造成血糖波动。手术时应控制血糖在10mmol/L，否则手术风险加大。 高血压应控制在150/90mmHg以下。 做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。 术前护理 3 心理护理? 患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。 术前护理 4预防术后感染? （1）术前2～3天使用抗感染药物；（2）常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应反复多次洗刷，手术前一日备皮，剃除会阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。 5 术前教会患者深呼吸、在床上排大小便，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。 术后护理 1心理疏导：术后患者暂时失去自主活动能力，会有抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响着患者的生活质量。应正确评估患者的心理状态，给予正性的心理疏导，及时消除患者心理障碍，适时施行健康教育，使他们接受并积极配合治疗。  术后护理 2 术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。?3? 卧硬板床，并去枕平卧6小时。?4? 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。??5? 严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。???????? 术后护理 6? 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），观察引流液的性质和量，一般每日引流量不超过500ml，术后24h或8h