2019年肿瘤内科学(正高)真题精选.docx

2019年肿瘤内科学 （ 正高）历年真题精选 [ 材料题 ]1 、 患者男， 49岁，公务员。主诉： 发现右大腿肿物半年余，增大伴隐痛 2 个月 。患者半年余前无意中发现右大腿肿物，约鸡蛋大小，不伴疼痛等不适，未予 特殊注意。肿物逐渐增大，近 2 个月来增速明显，目前已增至拳头大小，并且 伴有隐痛不适。检查 B 超发现右大腿内侧肌肉深层肿物，磁共振提示右大腿内 侧肌间肿物，大小约10cmK8cmK8cm,增强明显。进一步行穿刺活检提示：黏 液性脂肪肉瘤，可见圆细胞成分，病理分级 G2为进一步治疗收入院。病程 中，饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往高血压病史多年，口服 拜新同、替米沙坦控制良好，其余无特殊。吸烟 30 年，每天 20 支， 3 个月前 自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 查体：右大腿内侧可及巨大包块，大 小约10cmK 10cmK 8cm,边界清楚，活动度尚可，无明显压痛。表面皮肤温度 正常，未见明显静脉怒张。双下肢感觉、活动基本正常，足背动脉搏动有力。 辅助检查：下肢磁共振：右大腿内侧肌群内可见混杂信号软组织占位，边界尚 清，大小约10cmK 8cmK 8cm，其内可见短T1、长T2脂肪信号，抑脂后信号减 低，增强扫描呈明显强化。 [ 案例分析 ]1. 为了明确分期，患者还应该做以下检查，除了（ ） 肺 CT 腹部 CT 盆腔 CT 头颅 MRI 脊髓 MRI 腹部 B 超 参考答案： D [ 案例分析 ]2. 如果分期检查没有发现其他部位转移，该患者当时的临床分期是（ ） IA 期 IB 期 UA 期 UB 期 川期 W期 参考答案： D [ 案例分析 ]3. 该患者治疗应采用的模式为( ) 单纯手术治疗 手术 +术后放化疗 新辅助化疗 +手术 D .术前放疗 +手术 手术+免疫治疗 手术+靶向治疗 参考答案： B ? 参考解析： 1.黏液/圆细胞型脂肪肉瘤容易发生肺转移，所以应该检查肺 CT;另 外，因为黏液／圆细胞型脂肪肉瘤可以表现为多原发病灶，常见的原发 病灶部位包括腹膜后、脊髓，所以建议查腹盆腔 CT和脊髓MR。2.肿瘤 大小＞5cm为T2，肿瘤位置深在为T2b,没有淋巴结转移为N0没有其他 部位转移为MQ故患者的临床分期为 G2T2bN0M0 UB期。3.软组织肉 瘤的治疗采用以手术为主的综合治疗。黏液性/圆细胞型脂肪肉瘤对放 化疗相对比较敏感，推荐辅助化疗。一般多采用术后化疗，一线化疗方 案为多柔比星联合异环磷酰胺。只有在肿瘤压迫邻近重要血管神经、保 肢困难时才考虑术前放化疗。靶向治疗目前还处于试验阶段，只适用于 W期的肉瘤。 [ 多项选择题 ]2 、 膀胱癌的临床表现有() 早期出现下腹部包块 参考答案： 参考答案： E 无痛性肉眼血尿 腹股沟淋巴结转移 血尿严重（表明肿瘤恶性程度高） 晚期可出现尿频、尿急或尿潴留 参考答案： B,E [ 材料题 ]3 、 患者女， 18岁，因“头痛 1 个月”来诊。头痛多发于额部，伴恶心，无月经。 查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则，呈垂直长椭圆形，颞侧边缘模 糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑 CT:鞍内略 高密度影，蝶鞍骨质不规则，受压变形，蝶窦气化较好。 [ 案例分析 ]1. 为明确诊断，进一步的检查是 颅脑 CT 颅脑 MRI PET-CT 脑磁图 脑 DSA 参考答案： B [ 案例分析 ]2. 最可能的诊断是 颅咽管瘤 脊索瘤 脑膜瘤 胶质瘤 垂体瘤 [ 案例分析 ]3. 首选治疗为 手术切除 全脑放射治疗 立体定向放射治疗 溴隐亭 E. 观察随诊 参考答案： A [ 多项选择题 ]4 、 关于癌痛的三阶梯药物治疗，下列叙述中正确的是( ) 目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药 (NSAIDs) 阿片类药物是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾 对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助 用药 低剂量起始的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度 癌性疼痛 我国现行法规要求，必须具有主治医师以上职称的专科医师才有麻醉性止痛 药的处方资格 参考答案： A,B,C,D [ 多项选择题 ]5 、 参考答案： 参考答案：B,D 参考答案： 参考答案：B,D 腺瘤的特点有() 可呈息肉状 可呈结节状 可呈膨胀性生长 可形成导管、小叶结构 可有纤维性包膜 参考答案：A,B,C,E ［多项选择题］6、 细胞周期的检测点有哪些() G BG TOC \o 1-5 \h \z S G M ［多项选择题］7、 参考答案： 参考答案： A,B,C,E 参考答案： 参考答案： A,B,C,E 喉癌术后放疗时，以下情况需要把气管造瘘口包括在内的是 ( )